丹毒在中医理论中主要由风热毒邪、湿热下注、血热内蕴、肝郁化火、外伤染毒等原因引起。丹毒是一种以皮肤突然发红、灼热疼痛为主要特征的急性感染性疾病,中医称为流火或赤游丹。
一、风热毒邪
风热毒邪侵袭肌肤是丹毒的常见病因。风热之邪从口鼻或皮毛侵入人体,与体内郁热相搏,导致气血壅滞于肌肤。患者常见突发皮肤红肿热痛,伴有发热恶寒、头痛口渴等表证。治疗需疏风清热解毒,可选用银翘散加减,外敷金黄散缓解局部症状。
二、湿热下注
湿热下注多发于下肢丹毒。长期居处潮湿、饮食肥甘厚味导致脾失健运,湿热内生,下注于肌肤。表现为下肢皮肤红肿光亮,伴有沉重胀痛,可能出现水疱渗液。治疗宜清热利湿解毒,常用四妙散合五味消毒饮,配合苍术、黄柏等药物外洗。
三、血热内蕴
血热内蕴多见于素体阳盛或情志不畅者。热邪入血分,燔灼营血,外发肌肤。症状特点为皮肤鲜红灼痛,边界清晰,可能伴有烦躁口渴、便秘尿赤。治疗需凉血解毒,方用犀角地黄汤加减,严重者可配合紫雪丹等急救药物。
四、肝郁化火
情志不畅导致肝气郁结,日久化火,火毒外发肌肤形成丹毒。此类患者常见胁肋胀痛、口苦咽干等肝火症状,皮肤红肿多始于胁肋部。治疗宜清肝泻火解毒,可用龙胆泻肝汤配合柴胡、黄芩等药物,同时需调节情志。
五、外伤染毒
皮肤破损后感染毒邪是丹毒的直接诱因。虫咬、擦伤、溃疡等皮肤损伤使毒邪乘虚而入,表现为伤口周围红肿热痛迅速扩散。治疗需清热解毒、活血消肿,内服黄连解毒汤,外用蒲公英、野菊花等鲜药捣敷。预防需保持皮肤清洁,及时处理伤口。
中医治疗丹毒强调辨证论治,除内服中药外,还可配合针灸、刺络拔罐等外治法。急性期应卧床休息,抬高患肢,饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物。保持皮肤清洁干燥,避免搔抓。慢性反复发作者需调理体质,增强正气。若出现高热不退、神昏谵语等重症表现,应立即就医,中西医结合治疗。预防丹毒需注意皮肤防护,及时治疗足癣等原发病,保持规律作息,调节情志。