复方鳖甲软肝片主要用于治疗慢性乙型肝炎肝纤维化及早期肝硬化。该中成药具有软坚散结、化瘀解毒、益气养血的功效,主要适用于肝纤维化阶段出现的胁肋隐痛、面色晦暗、脘腹胀满等症状。
功能主治:HIV-1感染富马酸替诺福韦二吡呋酯适用于与其他抗逆转录病毒 药物联用,治疗成人HIV-1感染。使用富马酸替诺福韦二吡呋酯开始治疗HIV-1感染时,应考虑以下几点:富马酸替诺福韦二吡呋酯不应与含有替诺福韦的固定剂量复方制剂联用,包括:依非韦伦/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯·利匹韦林/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯·艾维雷韦/克比司特/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯·恩曲他滨替诺福韦慢性乙型肝炎富马酸替诺福韦二吡呋酯适用于治疗慢性乙肝成人和≥12岁的儿童患者。在开始使用富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗HBV感染时,应考虑到以下要点:成人患者中该适应症的确立基于从初次接受核苷治疗的受试者和既往接受过治疗且证实拉米夫定耐药的受试者中获得的安全性和疗效数据。受试者为肝功能代偿的HBeAg阳性和HBeAg阴性慢性乙肝成人受试者。富马酸替诺福韦二吡呋酯在数量有限的患有失代偿期肝病的慢性乙肝受试者中进行过评价。临床试验中基线时存在阿德福韦相关突变的受试者数量太少,因此尚无法对疗效下结论。详见说明书。
用法用量:成人和12岁及12岁以上儿童患者(35kg或以上)推荐剂量。对HIV-1或慢性乙肝的治疗:剂量为每次300mg(1片),每日1次,口服,空腹或与食物同时服用。对于慢性乙肝的治疗,最佳疗程尚未明确。体重小于35kg的慢性乙肝儿童患者中的安全性和疗效尚未研究。其余详见说明书。
一、慢性乙型肝炎肝纤维化
复方鳖甲软肝片对慢性乙肝导致的肝纤维化有明显抑制作用。肝纤维化是肝脏长期炎症后出现的病理改变,表现为肝星状细胞活化及细胞外基质过度沉积。该药能通过调控TGF-β/Smad信号通路减缓纤维化进展,改善患者肝区钝痛、乏力等症状。临床常与恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物联用。
二、早期肝硬化代偿期
对于尚未出现腹水、食管静脉曲张等并发症的早期肝硬化患者,复方鳖甲软肝片可延缓疾病进展。其含有的鳖甲、三七等成分能减轻门静脉高压,改善肝脏微循环。需注意该药不能逆转已形成的假小叶结构,重度肝硬化患者需结合促肝细胞生长素注射液等综合治疗。
三、血吸虫病性肝纤维化
寄生虫感染引起的肝纤维化也在该药适应症范围内。血吸虫卵沉积会导致肝汇管区纤维化,复方鳖甲软肝片联合吡喹酮片使用可减轻虫卵肉芽肿反应,缓解肝脾肿大症状。治疗期间应定期监测肝脏弹性成像指标变化。

四、酒精性肝病纤维化
长期酗酒导致的肝纤维化患者,在严格戒酒基础上服用复方鳖甲软肝片有助于修复肝损伤。药中丹参酮能拮抗乙醇诱导的氧化应激,改善γ-谷氨酰转肽酶升高。多烯磷脂酰胆碱胶囊常作为辅助用药。
五、非酒精性脂肪性肝纤维化
代谢异常相关的脂肪肝进展为纤维化时,该药可通过调节脂质代谢减轻肝脏炎症。患者需同步控制体重和胰岛素抵抗,配合水飞蓟宾葡甲胺片等保肝药物使用效果更佳。

服用复方鳖甲软肝片期间应定期复查肝脏超声和血清纤维化指标,避免与辛辣刺激性食物同服。肝硬化失代偿期患者须在医师指导下联合利尿剂、人血白蛋白等药物综合治疗,出现呕血或意识障碍等严重症状需立即急诊处理。日常需保持低盐高蛋白饮食,严格禁酒并避免服用肝毒性药物。
























