心房颤动患者进行抗凝药物治疗，通常建议根据卒中风险评分和出血风险评分来选择，主要药物有华法林、达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班等。心房颤动容易导致心房内形成血栓，血栓脱落可能引起脑梗死等严重并发症，抗凝治疗是预防血栓的关键。
对于大多数非瓣膜性心房颤动患者，临床医生会首先使用CHA2DS2-VASc评分评估卒中风险，若评分达到一定标准，则推荐启动抗凝治疗。华法林是传统的维生素K拮抗剂，疗效确切且价格相对低廉，但需要定期抽血监测国际标准化比值，并注意避免与富含维生素K的食物如菠菜、西兰花等大量同食，同时需警惕与其他药物的相互作用。达比加群酯是直接凝血酶抑制剂，无需频繁监测凝血指标，但可能增加消化道出血风险，有胃肠溃疡病史的患者需谨慎使用。利伐沙班是直接Xa因子抑制剂，每日固定剂量服用方便，但肾功能不全患者需根据肌酐清除率调整剂量。阿哌沙班同样为Xa因子抑制剂，其出血风险在部分研究中显示略低，但价格较高。艾多沙班也是Xa因子抑制剂，适用于肌酐清除率在一定范围内的患者。对于合并机械瓣膜或中重度二尖瓣狭窄的心房颤动患者，通常只能使用华法林，新型口服抗凝药在这类情况下并不适用。在选择药物时，医生还会考虑患者的年龄、体重、肝功能、既往有无出血史以及是否同时使用抗血小板药物如阿司匹林等因素。例如，高龄或低体重患者可能更适合选择出血风险较低的阿哌沙班或艾多沙班。同时，患者需注意避免自行添加非甾体抗炎药如布洛芬，以免增加出血风险。
心房颤动患者在抗凝治疗期间，应保持规律作息，避免剧烈运动和意外碰撞，注意观察有无皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便或血尿等出血迹象。饮食上无需刻意禁食某种食物，但服用华法林者应保持富含维生素K的食物摄入量相对稳定，不要突然大量增加或减少。建议患者定期复查凝血功能或肝肾功能，并严格遵医嘱服药，不可随意停药或更改剂量，若出现头痛、呕吐或肢体麻木等疑似脑出血症状，需立即就医。
