胃炎吃药后还是疼，通常提示药物治疗效果不佳、病因未完全去除或存在其他并发症，可能与药物选择不当、幽门螺杆菌未根除、存在药物相关性胃炎、伴有胃溃疡或十二指肠溃疡、存在胃食管反流病等因素有关。
一、药物选择不当
胃炎的治疗药物需针对具体病因和症状。若服用的药物与病情不匹配，例如胃酸过多引起的疼痛仅服用胃黏膜保护剂，或胆汁反流性胃炎未使用结合胆酸的药物，都可能导致疼痛持续。患者需在医生指导下调整用药方案，可能需要更换或联合使用抑制胃酸分泌的药物如奥美拉唑肠溶胶囊、保护胃黏膜的药物如铝碳酸镁咀嚼片、促进胃动力的药物如多潘立酮片等，以达到更好的治疗效果。
二、幽门螺杆菌未根除
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎和消化性溃疡的主要病因。如果胃炎由该菌引起，但未进行规范的四联疗法根除治疗，或治疗失败后细菌仍存在，炎症和损伤就会持续，导致服药后疼痛不缓解。这种情况通常需要进行碳13或碳14呼气试验复查，并在医生指导下重新制定包含两种抗生素如阿莫西林胶囊和克拉霉素片、一种质子泵抑制剂如雷贝拉唑钠肠溶片、一种铋剂如果胶铋胶囊的根除方案。
三、存在药物相关性胃炎
长期或不当服用非甾体抗炎药如阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊，或糖皮质激素等药物，可直接损伤胃黏膜，引起或加重胃炎。如果在治疗胃炎的同时未停用或未调整这些损伤性药物，胃痛难以好转。处理关键在于在医生评估下尽可能停用或更换对胃肠刺激小的药物，并加强胃黏膜保护治疗，例如使用米索前列醇片等。
四、伴有胃溃疡或十二指肠溃疡
胃炎可能并发胃溃疡或十二指肠溃疡，溃疡的疼痛程度和机制与单纯胃炎不同，对药物的反应也可能有差异。如果仅按普通胃炎治疗，溃疡面未愈合，疼痛就会持续。患者可能伴有规律性上腹痛、反酸、烧心等症状。确诊需依靠胃镜检查，治疗上需要在抑酸、保护黏膜的基础上，延长疗程，并使用促进溃疡愈合的药物，如替普瑞酮胶囊等。
五、存在胃食管反流病
胃食管反流病常与胃炎共存，其典型症状是烧心和反流，但也可表现为上腹痛。如果治疗只针对胃炎，未有效控制反流，疼痛症状仍会存在。这可能与食管下括约肌功能障碍有关。治疗需在医生指导下加用强效抑酸药物如埃索美拉唑镁肠溶片，并联合使用促胃肠动力药如莫沙必利片，同时调整生活方式，如睡前不进食、抬高床头等。
胃炎患者服药后疼痛仍未缓解，切忌自行更换药物或加大剂量。应记录疼痛的具体部位、性质、与进食的关系以及服药情况，及时复诊。医生可能会建议进行胃镜检查以明确黏膜的真实状况。在饮食上，必须坚持细软、温和、易消化的原则，避免辛辣、过酸、过甜、油腻、生冷及粗硬食物，戒烟戒酒，保持规律作息，减轻精神压力，这些生活调理与药物治疗同等重要，有助于胃黏膜的修复和症状的最终缓解。
