儿童服用退烧药后不到四小时再次发热，通常建议加强物理降温并密切观察，若体温持续升高或出现精神萎靡等表现，则需及时就医。这种情况可能与退烧药剂量不足、水分摄入不够、疾病处于进展期、合并细菌感染或存在其他并发症等因素有关。
一、退烧药剂量不足
若根据体重计算的退烧药剂量偏低，可能导致药效维持时间缩短，无法有效控制体温。家长需严格按照药品说明书或医嘱，根据儿童当前体重精确计算每次给药剂量，避免凭经验估算。常用的退烧药如对乙酰氨基酚混悬滴剂、布洛芬混悬液等，均需按体重给药。确保剂量准确是保证药效持续时间的基础，同时须注意两次用药间隔时间，对乙酰氨基酚通常需间隔4-6小时，布洛芬需间隔6-8小时，24小时内用药次数不应超过限定次数。
二、水分摄入不够
发热时机体新陈代谢加快，通过呼吸、皮肤蒸发丢失的水分增多，若水分补充不足，会影响身体散热，导致体温难以下降或快速回升。家长需鼓励儿童少量多次饮用温水、口服补液盐溶液或清淡的汤粥，保证充足的液体摄入。充足的水分有助于维持血液循环，促进药物吸收与代谢，并通过排尿、出汗帮助带走体内热量。观察儿童排尿次数和颜色是判断水分是否充足的一个简单方法，若尿量少且颜色深黄，提示需要增加饮水。
三、疾病处于进展期
许多病毒感染引起的发热，如流行性感冒、幼儿急疹等，在疾病初期体温可能会反复、频繁地升高，这是疾病自然病程的表现。此时退烧药的主要作用是缓解高热带来的不适，而非根治疾病。家长需理解发热是身体对抗病原体的防御反应，在保证儿童舒适的前提下，不必强求体温完全降至正常。应重点观察儿童的一般状况，如玩耍意愿、反应灵敏度等。同时保持室内环境凉爽，穿着宽松透气的棉质衣物，辅助进行温水擦浴等物理降温。
四、合并细菌感染
部分情况可能是病毒感染基础上继发了细菌感染，如急性扁桃体炎、肺炎、尿路感染等。单纯使用退烧药无法控制细菌感染引起的炎症反应，故体温会反复升高，且可能伴有其他症状，如咳嗽加剧、咽痛明显、排尿哭闹等。这种情况需要医生进行诊断，可能会建议进行血常规等检查。若确诊为细菌感染，则需要在医生指导下使用抗生素进行治疗，例如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克肟颗粒或阿奇霉素干混悬剂等，抗感染治疗起效后，发热情况才会得到根本控制。
五、存在其他并发症
少数情况下，频繁高热可能提示存在一些并发症或较为特殊的病情，如热性惊厥、川崎病、脑膜炎的早期表现等。例如，发热伴有皮疹、眼红、口唇干裂、颈部淋巴结肿大，需警惕川崎病；若发热时出现精神极差、头痛呕吐、前囟膨隆（婴幼儿），则需警惕中枢神经系统感染。这些情况都属于急症，家长一旦发现此类警示症状，不应再居家观察或单纯使用退烧药，必须立即带儿童前往医院急诊，由医生进行紧急评估与处理，避免延误治疗。
当儿童服用退烧药后短时间内再次发热，家长首先应保持镇静，复核用药剂量与时间间隔是否正确，并积极采取物理降温措施，如减少衣物、调整室温至24-26摄氏度、使用温水毛巾擦拭颈部、腋下、腹股沟等大血管流经部位。同时务必鼓励儿童多饮水或流质食物。护理期间，密切监测体温变化，并重点观察儿童的精神状态、食欲、睡眠以及有无出现新的症状。如果儿童虽然发热，但精神尚可，能在退热后玩耍，通常可以在家继续观察护理。反之，如果儿童持续精神萎靡、烦躁不安、拒绝饮水、出现呼吸急促、抽搐或任何让家长担忧的表现，无论体温高低，都应立即就医。发热期间饮食宜清淡、易消化，可给予粥、烂面条、蒸蛋羹等，避免油腻难消化的食物。保证充足的休息，为身体战胜疾病创造有利条件。
