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药物性肝炎的治疗

2026-02-06

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药物性肝炎可通过停用肝毒性药物、保肝治疗、促进药物代谢、营养支持和定期监测肝功能等方式治疗。药物性肝炎通常由抗生素、抗结核药、抗肿瘤药、中草药和非甾体抗炎药等药物引起,表现为乏力、黄疸、恶心等症状。建议及时就医,在医生指导下调整用药方案。

1、停用肝毒性药物

药物性肝炎治疗的首要措施是立即停用可疑肝毒性药物。常见导致肝损伤的药物包括异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药,对乙酰氨基酚片等解热镇痛药,以及何首乌、雷公藤等中草药。停药后需密切观察肝功能指标变化,避免再次使用同类药物。部分患者停药后肝功能可逐渐恢复,但严重者需进一步干预。

2、保肝治疗

保肝治疗是药物性肝炎的核心手段,常用药物包括还原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰胆碱胶囊和复方甘草酸苷片。这些药物能稳定肝细胞膜、促进肝细胞修复,改善转氨酶升高和胆红素异常。对于重度肝损伤,可能需短期使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸等静脉制剂。保肝药物需根据肝功能损伤程度个体化选择。

3、促进药物代谢

对于某些特定中毒性肝损伤,需采用特殊解毒措施。对乙酰氨基酚过量可静脉注射乙酰半胱氨酸注射液,重金属中毒使用二巯丙磺酸钠注射液。严重病例可能需血液灌流或血浆置换清除血液中的毒性物质。治疗期间需监测血药浓度,调整解毒方案,避免二次肝损伤。

4、营养支持

药物性肝炎患者常伴有食欲减退和消化吸收障碍,需保证足够热量和优质蛋白摄入,适量补充维生素B族和维生素C。可选用肠内营养粉剂或短肽型营养制剂,避免高脂饮食加重肝脏负担。酒精性肝损伤需严格戒酒,糖尿病合并肝损伤需控制血糖稳定。

5、定期监测肝功能

治疗期间需检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等指标,评估肝损伤程度和恢复情况。急性期每周检测1-2次,恢复期每2-4周复查。对于慢性药物性肝损伤或肝硬化患者,需长期随访,监测肝纤维化指标和影像学变化。出现腹水、肝性脑病等并发症时需住院治疗。

药物性肝炎患者应保持规律作息,避免劳累和情绪波动。饮食以清淡易消化为主,适量食用新鲜蔬菜水果和高蛋白食物如鱼肉、豆制品。严格遵医嘱用药,不自行服用保健品或中草药。恢复期可进行散步等轻度运动,避免剧烈运动。出现皮肤黄染加重、意识模糊等症状需立即就医。定期复查肝功能,及时发现和处理肝损伤复发。

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