急性肠胃炎一般可以换西药，但需在医生指导下调整用药方案。急性肠胃炎多由病毒、细菌感染或饮食不当引起，治疗药物主要包括止泻药、抗生素、益生菌等，具体需根据病因和症状选择。
病毒性肠胃炎通常以对症治疗为主，可遵医嘱使用蒙脱石散、口服补液盐散等缓解腹泻和脱水，若合并细菌感染则需加用诺氟沙星胶囊、盐酸左氧氟沙星片等抗生素。更换西药时需注意药物相互作用，例如益生菌与抗生素需间隔2小时服用以避免药效降低。部分患者可能因原用药效果不佳或出现不良反应需换药，如将洛哌丁胺胶囊更换为地衣芽孢杆菌活菌胶囊以调节肠道菌群。
存在少数情况如特殊病原体感染或合并慢性病时，换药需谨慎。免疫缺陷患者若感染艰难梭菌，需从常规抗生素更换为万古霉素胶囊；妊娠期患者应避免使用喹诺酮类抗生素，可改用阿莫西林克拉维酸钾片。药物过敏史患者换用磺胺类或青霉素类药物前需进行皮试。
急性肠胃炎期间应保持清淡饮食，选择米汤、面条等低纤维食物，避免乳制品及高脂饮食加重胃肠负担。注意观察排便次数、体温变化，若持续呕吐、便血或高热不退，应立即复诊调整治疗方案。所有药物调整均须经医生评估，不可自行更换或停用。
