糖尿病药物主要分为胰岛素类、双胍类、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等，代表药物包括胰岛素注射液、二甲双胍片、格列本脲片、瑞格列奈片、吡格列酮片、达格列净片、利拉鲁肽注射液等。糖尿病患者需在医生指导下根据具体病情选择合适的药物。
1、胰岛素类
胰岛素类药物主要用于1型糖尿病及部分2型糖尿病患者，代表药物为胰岛素注射液。胰岛素根据作用时间可分为超短效、短效、中效、长效及预混胰岛素。超短效胰岛素如门冬胰岛素注射液，起效快，适用于餐后血糖控制。长效胰岛素如甘精胰岛素注射液，作用时间长，可提供基础胰岛素水平。胰岛素需皮下注射，使用不当可能导致低血糖，患者需严格遵医嘱调整剂量。
2、双胍类
双胍类药物是2型糖尿病的一线用药，代表药物为二甲双胍片。该药通过抑制肝糖原输出和增加外周组织对葡萄糖的摄取来降低血糖。二甲双胍片还可改善胰岛素抵抗，对心血管具有保护作用。常见不良反应包括胃肠不适，长期使用可能影响维生素B12吸收。肾功能不全患者需谨慎使用，严重肾功能损害者禁用。
3、磺脲类
磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，代表药物为格列本脲片。这类药物降糖效果较强，适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者。格列本脲片作用时间较长，可能导致迟发性低血糖，老年患者使用时需特别注意。其他常见磺脲类药物还包括格列美脲片、格列齐特片等，不同药物在作用时间和强度上有所差异。
4、SGLT-2抑制剂
SGLT-2抑制剂通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄来降低血糖，代表药物为达格列净片。这类药物除降糖外，还具有减轻体重、降低血压等额外获益。达格列净片可能增加泌尿生殖系统感染风险，使用时需注意个人卫生。其他SGLT-2抑制剂还包括恩格列净片、卡格列净片等，这类药物对心血管和肾脏具有保护作用。
5、GLP-1受体激动剂
GLP-1受体激动剂通过模拟肠道激素GLP-1的作用，促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素分泌，代表药物为利拉鲁肽注射液。这类药物可有效降低血糖并减轻体重，需皮下注射使用。利拉鲁肽注射液常见不良反应包括恶心、呕吐等胃肠道症状，通常随用药时间延长而减轻。其他GLP-1受体激动剂还包括司美格鲁肽注射液、度拉糖肽注射液等，部分长效制剂可每周注射一次。
糖尿病患者在使用降糖药物时，需定期监测血糖，根据血糖变化及时调整用药方案。同时应配合饮食控制和适量运动，保持规律作息，避免吸烟和过量饮酒。注意足部护理，定期进行并发症筛查。如出现明显低血糖症状如心悸、出汗、头晕等，应及时进食含糖食物并就医。建议每3-6个月复查糖化血红蛋白，评估长期血糖控制情况。不同降糖药物各有特点，患者不可自行更换或调整药物，所有用药调整均需在医生指导下进行。
