吃甲巯咪唑片可能出现皮疹、关节痛、粒细胞减少等副作用。甲巯咪唑片是治疗甲状腺功能亢进的常用药物，其副作用多与剂量相关，多数症状轻微且可逆，但需警惕粒细胞缺乏等严重不良反应。
1、皮疹瘙痒
甲巯咪唑片可能引起皮肤过敏反应，表现为红斑、丘疹或荨麻疹，通常出现在用药初期。轻度皮疹可遵医嘱联用氯雷他定片缓解，中重度需停药并更换丙硫氧嘧啶片。用药期间应避免日晒，穿着宽松棉质衣物，记录皮疹出现时间与形态变化。
2、关节肌肉疼痛
约5%-10%患者会出现膝关节、手指关节对称性疼痛，可能与药物诱发自身免疫反应有关。症状较轻时可继续用药并配合热敷，若持续加重需检测肌酸激酶水平，必要时换用碳酸锂片控制甲亢症状。
3、粒细胞减少
最严重的副作用是粒细胞缺乏症，发生率约0.2%-0.5%，多发生在用药2-3个月内。初期表现为反复发热、咽痛，需立即停药并使用重组人粒细胞刺激因子注射液。用药前3个月应每1-2周检测血常规，后期每月监测。
4、肝功能异常
药物代谢可能增加肝脏负担，导致转氨酶升高，常见于合并脂肪肝患者。轻度异常可联用复方甘草酸苷片护肝，若ALT超过正常值3倍需停药。服药期间禁止饮酒，避免合用对乙酰氨基酚片等肝毒性药物。
5、消化道不适
部分患者出现恶心、食欲减退等胃肠道反应，建议餐后30分钟服药以减少刺激。症状明显者可改用肠溶胶囊剂型，或短期配合铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜。长期服药者需定期检测胃蛋白酶原水平。
服用甲巯咪唑片期间应保持低碘饮食，避免海带、紫菜等高碘食物。每日监测心率变化，若静息心率持续低于60次/分需复查甲状腺功能。出现发热、咽痛、黄疸等预警症状时立即就医。建议每3个月检查甲状腺超声评估治疗效果，育龄女性用药期间需严格避孕。
