怀孕期间通常需要服用叶酸片，有助于预防胎儿神经管缺陷。叶酸补充主要可通过叶酸片、含叶酸食物等方式实现，缺乏叶酸可能与饮食不均衡、吸收障碍、代谢异常、药物干扰、遗传因素等原因相关。建议在医生指导下合理补充。
1. 叶酸片
叶酸片是人工合成的叶酸补充剂，每片通常含0.4-0.8毫克叶酸。孕妇每日补充0.4毫克叶酸可降低神经管畸形概率，对于曾生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药物的高风险孕妇，医生可能建议增加至4-5毫克。常见叶酸片包括斯利安叶酸片、爱乐维复合维生素片等，需避免与锌剂同时服用影响吸收。
2. 含叶酸食物
动物肝脏、深绿色蔬菜、豆类等食物富含天然叶酸，但烹饪会导致50-90%的叶酸流失。菠菜每100克含210微克叶酸，经沸水焯烫后剩余约50微克。单纯依靠食补难以达到孕期每日600微克叶酸需求，需与补充剂配合使用。
3. 饮食不均衡
长期偏食或新鲜蔬菜摄入不足会导致叶酸缺乏。妊娠期恶心呕吐加剧营养摄入不足，孕前3个月至孕早期是神经管发育关键期，此时缺乏可能造成脊柱裂等畸形。建议孕前3个月开始补充，持续至孕12周或整个孕期。
4. 吸收障碍
慢性腹泻、胃肠手术后或乳糜泻患者可能存在叶酸吸收障碍。长期服用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊会降低胃酸分泌，影响叶酸吸收。此类人群需监测血清叶酸水平，必要时采用肌注叶酸注射液补充。
5. 代谢异常
亚甲基四氢叶酸还原酶基因突变者叶酸代谢能力下降，常规剂量补充可能不足。此类孕妇可能出现同型半胱氨酸升高，增加流产、胎盘早剥风险。可通过基因检测确诊，使用活性叶酸如5-甲基四氢叶酸进行补充。
备孕及孕期女性应保持每日摄入400-600微克叶酸，优先选择含叶酸的复合维生素。避免酒精干扰叶酸代谢，烹饪时采用急火快炒保留营养。定期产检监测血红蛋白和叶酸水平，出现口腔溃疡、乏力等缺乏症状时及时就医调整剂量。哺乳期仍需维持每日500微克叶酸摄入以保证乳汁质量。
