叶下珠的注意事项主要有避免长期大量使用、孕妇慎用、过敏体质者禁用、用药期间监测肝功能、避免与其他药物混用等。建议严格遵医嘱使用，出现不适及时就医。
1、避免长期大量使用
叶下珠含有多种活性成分，长期或超量使用可能导致胃肠不适、头晕等不良反应。临床建议连续使用不超过一定周期，具体需根据医生指导调整用药方案。若需延长疗程，应定期复查评估药物耐受性。
2、孕妇慎用
叶下珠可能影响子宫收缩或通过胎盘屏障，妊娠期女性使用存在潜在风险。动物实验显示其部分成分具有子宫兴奋作用，故孕妇须在医生充分评估获益风险比后谨慎使用，哺乳期妇女同理。
3、过敏体质者禁用
对叶下珠所含黄酮类、鞣质等成分过敏者，可能出现皮肤瘙痒、皮疹甚至呼吸困难等过敏反应。初次使用应观察是否出现口唇麻木等前驱症状，既往有植物过敏史者更需提前告知医生。
4、监测肝功能
叶下珠代谢过程可能增加肝脏负担，尤其肝功能不全者需密切监测转氨酶指标。用药期间出现食欲减退、黄疸等症状应立即停药并检查肝功能，慢性肝病患者应在医生指导下调整剂量。
5、避免药物混用
叶下珠与抗凝药联用可能增强出血风险，与免疫抑制剂同服或影响药效。服用其他药物时需间隔一定时间，中药配伍禁忌中记载其不宜与附子等温热类药物同用。
使用叶下珠期间应保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物加重胃肠负担。适当增加饮水量有助于代谢产物排出，服药后避免立即饮用浓茶或咖啡。规律作息和适度运动可提升机体对药物的耐受性，用药期间禁止饮酒以免增加肝脏损伤风险。储存时需置于阴凉干燥处，防止药材霉变影响药效。
