长期服用叶酸片需根据个体情况决定，健康人群无须额外补充，特定人群需遵医嘱规范使用。
1、健康人群
无叶酸缺乏或特殊需求的健康成年人，长期服用叶酸片可能干扰维生素B12吸收，导致隐匿性神经损伤。日常通过动物肝脏、深绿色蔬菜、豆类等食物即可满足每日400微克叶酸需求。过量补充可能掩盖贫血症状或增加结直肠癌风险。
2、备孕及孕期女性
计划怀孕前3个月至孕早期需每日补充400-800微克叶酸，可预防胎儿神经管畸形。但孕中晚期过量补充可能影响锌代谢，需根据产检结果调整剂量。建议选择含叶酸的复合维生素，避免单一成分过量。
3、贫血患者
巨幼红细胞性贫血患者需每日补充1-5毫克叶酸片，如斯利安叶酸片、美天福叶酸片等，同时需配合维生素B12治疗。长期服用期间应定期监测血常规和血清叶酸水平，防止纠正过度。
4、心血管疾病高危人群
同型半胱氨酸升高者可在医生指导下每日服用0.8毫克叶酸，如惠氏玛特纳叶酸片，配合维生素B6、B12使用。但肾功能不全者需慎用，长期大剂量可能加速血管钙化。
5、特殊用药人群
长期服用甲氨蝶呤的类风湿患者需补充叶酸减轻副作用，常用力蜚能叶酸片。癫痫患者使用丙戊酸钠期间也应补充，但需与抗癫痫药间隔2小时服用，避免影响药效。
叶酸补充应遵循个体化原则，普通人群优先从天然食物获取。服用期间需观察口腔溃疡、皮疹等过敏反应，避免与抑酸药同服影响吸收。建议每半年检测血清叶酸浓度，根据结果调整方案，不可自行长期超量服用。
