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治疗变异型心绞痛的药物有哪些

2026-01-23

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治疗变异型心绞痛的药物主要有硝酸甘油片、硝苯地平控释片、地尔硫卓缓释胶囊、单硝酸异山梨酯片、盐酸维拉帕米片等。变异型心绞痛通常由冠状动脉痉挛引起,表现为胸痛、胸闷等症状,需在医生指导下规范用药

1、硝酸甘油片

硝酸甘油片是治疗变异型心绞痛的急救药物,能快速扩张冠状动脉,缓解血管痉挛引起的胸痛。该药通过释放一氧化氮松弛血管平滑肌,适用于急性发作时舌下含服。需注意可能出现头痛、低血压等不良反应,青光眼患者禁用。长期频繁使用可能产生耐药性,需遵医嘱调整剂量。

2、硝苯地平控释片

硝苯地平控释片属于钙通道阻滞剂,通过抑制钙离子内流减少血管收缩,预防冠状动脉痉挛。其控释剂型可维持稳定血药浓度,适合长期规律服用。常见副作用包括下肢水肿、牙龈增生,与β受体阻滞剂联用需警惕心动过缓。用药期间应定期监测血压和心率。

3、地尔硫卓缓释胶囊

地尔硫卓缓释胶囊具有扩张冠状动脉和减慢心率双重作用,特别适用于合并心动过速的变异型心绞痛患者。该药能减少心肌耗氧量同时改善供血,缓释剂型每日服用1-2次即可。禁忌证包括严重心动过缓、心源性休克,与地高辛联用需调整后者剂量。

4、单硝酸异山梨酯片

单硝酸异山梨酯片是长效硝酸酯类药物,通过代谢生成一氧化氮持续扩张冠状动脉。适用于预防变异型心绞痛发作,需每日规律服用保持疗效。为避免耐药性,建议每日保留8-12小时无药期。常见不良反应有搏动性头痛、面部潮红,饮酒可能加重低血压反应。

5、盐酸维拉帕米片

盐酸维拉帕米片作为非二氢吡啶类钙拮抗剂,可有效抑制血管痉挛并控制心律失常。对于合并高血压或室上性心动过速的患者尤为适用。需注意可能引起便秘、房室传导阻滞,与β受体阻滞剂联用需谨慎。严重肝肾功能不全者应减量使用。

变异型心绞痛患者除规范用药外,应避免吸烟、寒冷刺激等诱发因素,保持情绪稳定。建议低盐低脂饮食,适量进行有氧运动改善心血管功能。定期复查心电图和冠状动脉造影评估病情变化,若出现持续胸痛不缓解或加重,须立即就医。日常生活中可备急救药物随身携带,但所有用药方案均需心血管专科医生根据个体情况制定。

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