甲氨蝶呤片确实可能出现较多不良反应，但具体发生概率和严重程度因人而异。遵医嘱规范使用可降低风险，出现异常需及时就医。
1、胃肠反应
甲氨蝶呤片常见恶心呕吐、口腔溃疡等胃肠反应。这与药物抑制细胞增殖影响消化道黏膜修复有关。建议分次服药或联用叶酸制剂减轻症状，出现血性腹泻需立即停药就医。
2、骨髓抑制
该药可能引起白细胞、血小板减少等骨髓抑制反应。用药期间需定期监测血常规，避免感染或出血风险。老年患者及肾功能不全者更易发生，需调整剂量。
3、肝肾功能损伤
长期使用可能导致转氨酶升高或肾小球滤过率下降。治疗前需评估肝肾功能，用药期间每1-3个月复查相关指标。酗酒者、慢性肝病患者应慎用。
4、肺间质病变
少数患者可能出现咳嗽、呼吸困难等肺毒性反应。需通过胸部CT鉴别感染性肺炎，一旦确诊需永久停药并接受糖皮质激素治疗。
5、其他特殊反应
包括脱发、光敏感、头晕头痛等。妊娠期使用可致胎儿畸形，用药前后需严格避孕。部分患者还会出现药物性皮疹，严重时可能进展为 Stevens-Johnson综合征。
使用甲氨蝶呤片期间应保持充足水分摄入，避免高嘌呤饮食以防尿酸升高。适当补充优质蛋白和维生素B族有助于减轻不良反应。用药后出现发热、皮下出血等异常症状需立即就医，不可自行调整剂量。定期复诊监测血药浓度能有效提升用药安全性。
