甲氨蝶呤片可遵医嘱用于治疗类风湿关节炎、银屑病、急性淋巴细胞白血病等疾病，具体适应证需由医生评估确定。
1. 类风湿关节炎
甲氨蝶呤片是类风湿关节炎的基础治疗药物，通过抑制免疫反应减轻关节炎症。适用于中重度活动性患者，尤其对传统抗风湿药无效时。用药期间需定期监测肝功能与血常规，避免与叶酸拮抗剂同用。常见不良反应包括口腔溃疡、胃肠道不适，出现异常应及时就医调整剂量。
2. 银屑病
甲氨蝶呤片可用于广泛性斑块状银屑病或关节病型银屑病，对皮损面积超过体表面积20%的患者效果显著。治疗需从小剂量开始逐步调整，配合外用药物可增强疗效。用药期间须严格防晒，育龄期患者应采取可靠避孕措施。
3. 急性淋巴细胞白血病
作为联合化疗方案的重要组成部分，甲氨蝶呤片通过干扰DNA合成抑制白血病细胞增殖。主要用于儿童及成人诱导缓解和巩固治疗，大剂量使用时需配合亚叶酸钙解救。治疗过程中可能出现骨髓抑制，需密切监测血象变化。
4. 滋养细胞肿瘤
甲氨蝶呤片对绒毛膜癌、侵蚀性葡萄胎等滋养细胞肿瘤具有明确疗效，可作为首选化疗药物。治疗需根据肿瘤分期制定个体化方案，配合影像学评估疗效。用药后可能出现黏膜炎、脱发等反应，多数随治疗结束逐渐缓解。
5. 其他免疫性疾病
在系统性红斑狼疮、皮肌炎等自身免疫性疾病中，甲氨蝶呤片可作为激素替代药物用于维持治疗。需根据病情活动度调整剂量，长期使用可能增加感染风险。合并肺纤维化患者慎用，用药前应完善胸部CT检查。
使用甲氨蝶呤片期间应保持清淡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，避免饮酒及高嘌呤食物。定期复查肝肾功能与血常规，出现发热、持续腹泻等异常需立即就诊。育龄期女性用药前后需严格避孕，计划妊娠者应提前半年停药并在医生指导下补充叶酸。
