治疗银屑病的外用药物选择需根据皮损类型、严重程度及部位等因素决定，常用且效果较好的药物主要有糖皮质激素类、维生素D3衍生物类、钙调神经磷酸酶抑制剂类、维A酸类以及焦油类制剂等。
一、糖皮质激素类
糖皮质激素类药物是治疗银屑病的一线外用药物，具有强效的抗炎、抗增生和免疫抑制作用，能快速减轻红斑、浸润和鳞屑。对于斑块状银屑病、点滴状银屑病以及头皮、四肢伸侧等部位的皮损效果显著。常用的具体药物包括丙酸氟替卡松乳膏、糠酸莫米松乳膏和卤米松乳膏。这类药物需在医生指导下短期、间歇使用，长期大面积使用可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。
二、维生素D3衍生物类
维生素D3衍生物类药物如卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏，通过调节角质形成细胞的分化和增殖来发挥作用，对于稳定期的斑块状银屑病疗效较好。它们通常与糖皮质激素类药物联合或序贯使用，可以增强疗效并减少激素的副作用。这类药物相对安全，但部分患者可能出现局部刺激感，面部和皮肤皱褶处使用需谨慎。
三、钙调神经磷酸酶抑制剂类
钙调神经磷酸酶抑制剂类药物如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，属于非激素类抗炎药物，通过抑制T细胞活性来减轻炎症。特别适用于面部、颈部、腋窝等皮肤薄嫩部位以及反向型银屑病的治疗，因为其不引起皮肤萎缩。这类药物是激素替代治疗的重要选择，但使用初期可能有短暂的烧灼感或瘙痒。
四、维A酸类
维A酸类药物如他扎罗汀凝胶，能够调节表皮细胞分化和增殖，对于斑块状银屑病有效，尤其适用于肥厚性皮损。它常与糖皮质激素或光疗联合使用以提高疗效。使用后可能出现皮肤干燥、脱屑、红斑等刺激反应，通常建议晚间使用，并注意加强皮肤保湿。
五、焦油类制剂
焦油类制剂如煤焦油洗剂、煤焦油软膏，是历史较久的治疗药物，具有抗炎、抗增生和止痒作用，可用于轻中度银屑病，尤其是头皮银屑病。其疗效确切且价格相对低廉，但存在气味不佳、可能污染衣物、部分患者有光敏反应等缺点，目前多作为辅助治疗选择。
银屑病的治疗是一个长期管理过程，外用药物需在皮肤科医生指导下根据病情变化调整。除了规范用药，患者应注意皮肤保湿，每日使用足量的保湿霜以修复皮肤屏障。避免搔抓、摩擦皮损，防止同形反应。洗澡水温不宜过高，选择温和的清洁产品。在饮食上，注意均衡营养，避免过度饮酒。保持规律作息，管理情绪压力，对控制病情复发有积极作用。定期随访，与医生沟通治疗效果和不良反应至关重要。
