妊娠合并病毒肝炎需严格遵医嘱用药，常用药物包括富马酸替诺福韦二吡呋酯片、恩替卡韦片、注射用还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等。妊娠期用药需权衡母婴安全，建议在感染科及产科医生共同指导下规范治疗。
1、富马酸替诺福韦二吡呋酯片
富马酸替诺福韦二吡呋酯片属于核苷酸类似物逆转录酶抑制剂，适用于乙型肝炎病毒活动性复制期孕妇。该药可抑制病毒DNA聚合酶，降低母婴传播风险。用药期间需定期监测肝功能及肾功能，可能出现胃肠道不适或乳酸酸中毒等不良反应。妊娠中晚期使用相对安全，但须避免联合其他肾毒性药物。
2、恩替卡韦片
恩替卡韦片为鸟嘌呤核苷类似物，通过选择性抑制乙肝病毒聚合酶发挥作用。妊娠期使用需谨慎评估，通常推荐用于高病毒载量且无法使用替诺福韦的患者。需注意该药可能引起头痛、疲劳等不良反应，哺乳期妇女禁用。治疗期间应每3个月复查HBV-DNA载量及肝脏超声。
3、注射用还原型谷胱甘肽
注射用还原型谷胱甘肽作为辅助治疗药物，可改善妊娠合并病毒肝炎患者的肝细胞氧化应激损伤。该药通过提供巯基自由基清除活性氧，减轻黄疸和肝酶升高症状。需注意静脉给药可能引发皮疹或血压波动，过敏体质者慎用。建议联合护肝治疗时控制输液速度。
4、复方甘草酸苷片
复方甘草酸苷片具有抗炎保肝作用，适用于妊娠期轻度病毒性肝炎的辅助治疗。其甘草酸成分可抑制磷脂酶A2活性，减少肝细胞膜损伤。长期使用需监测血钾水平，避免假性醛固酮增多症。服药期间应限制高钠饮食，高血压孕妇须调整剂量。
5、多烯磷脂酰胆碱胶囊
多烯磷脂酰胆碱胶囊可修复受损肝细胞膜，促进肝脂肪代谢。对于妊娠合并脂肪肝或病毒性肝炎混合损伤者具有稳定细胞膜作用。常见不良反应为软便或腹胀，餐后服用可减轻不适。需避免与抗凝血药物联用，治疗期间建议低脂饮食并补充维生素E。
妊娠合并病毒肝炎患者除规范用药外，需保证每日优质蛋白摄入如鱼肉、蛋清等，适量补充B族维生素和叶酸。避免进食腌制、油炸食品，严格禁酒。保持充足卧床休息，每2周复查肝功能及凝血功能。出现皮肤瘙痒加重或胎动异常时，应立即就医。产后需继续监测新生儿HBV标志物，完成主动被动联合免疫接种。
