脑血栓的治疗方案选择取决于患者的具体病情，通常急性期以药物治疗为主，部分严重情况需考虑手术治疗。主要治疗方式有抗血小板聚集药物、抗凝药物、神经保护药物、溶栓药物、降纤药物等药物治疗，以及血管内介入治疗、去骨瓣减压术等手术治疗。
一、药物治疗
1、抗血小板聚集药物
这类药物是预防和治疗脑血栓的基础，主要通过抑制血小板聚集，防止血栓进一步扩大或形成新的血栓。常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片。阿司匹林肠溶片适用于非心源性脑梗死的预防和治疗，硫酸氢氯吡格雷片则常用于对阿司匹林不耐受或与阿司匹林联合用于高危患者。使用这类药物需警惕出血风险，并遵医嘱定期监测。
2、抗凝药物
抗凝药物主要用于心源性脑栓塞的预防和治疗，例如由心房颤动引起的脑血栓。其作用是干扰血液凝固过程，防止心脏内血栓脱落堵塞脑血管。常用药物有华法林钠片、达比加群酯胶囊。华法林钠片需要定期监测凝血功能以调整剂量，而达比加群酯胶囊属于新型口服抗凝药，使用相对方便，但同样存在出血风险，必须在医生指导下使用。
3、神经保护药物
神经保护药物的目的是保护缺血缺氧的脑细胞，减轻神经功能损伤，改善预后。这类药物多在急性期使用，作为综合治疗的一部分。例如依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠注射液。依达拉奉注射液具有清除自由基的作用，胞磷胆碱钠注射液则有助于改善脑代谢。它们通常需要静脉给药，疗程和具体用法由医生根据病情决定。
4、溶栓药物
溶栓治疗是脑血栓急性期最有效的再通血管方法之一，但具有严格的时间窗限制，通常要求在发病后4.5小时内进行。其作用是通过药物溶解堵塞血管的血栓，快速恢复脑血流。代表性药物为注射用阿替普酶。该治疗能显著降低残疾率，但出血风险较高，需在有条件的医院经医生充分评估后紧急实施。
5、降纤药物
降纤药物通过降低血液中纤维蛋白原的浓度，降低血液粘稠度，抑制血栓形成。适用于发病早期、纤维蛋白原含量高的患者。常用药物有巴曲酶注射液、降纤酶注射液。这类治疗也需要在严密监测下进行，以防范出血并发症，并评估其对纤维蛋白原水平的影响。
二、手术治疗
1、血管内介入治疗
血管内介入治疗是一种微创手术，主要针对大血管闭塞导致的严重脑血栓。在发病一定时间窗内，医生通过股动脉穿刺，将取栓装置送至堵塞部位，直接取出血栓，使血管再通。这种方法对于挽救缺血脑组织、改善神经功能缺损具有重要价值，但同样存在出血、血管损伤等风险，需由经验丰富的神经介入团队操作。
2、去骨瓣减压术
去骨瓣减压术属于抢救性手术，并非直接治疗血栓，而是处理脑血栓最危险的并发症——恶性脑水肿。当大面积脑梗死导致严重脑肿胀、颅内压急剧升高，药物无法控制时，为挽救生命，医生会切除部分颅骨，为肿胀的脑组织提供空间，降低颅内压。这是一种为后续康复创造机会的救命措施，术后患者需要长期康复和后续颅骨修补。
脑血栓的治疗是一个长期、系统的过程，急性期过后，康复治疗与二级预防至关重要。患者应在医生指导下坚持服用预防药物，如抗血小板药或抗凝药。生活上需保持低盐、低脂、均衡的饮食，多吃蔬菜水果和全谷物，控制血压、血糖和血脂。根据身体情况，在康复师指导下进行循序渐进的功能锻炼，如肢体活动、语言训练等。同时，戒烟限酒，保持情绪稳定，定期复查，监测各项指标，这些都是防止复发、促进功能恢复的关键环节。
