白癜风用药后扩散需及时调整治疗方案，可通过药物调整、光疗、中医调理、手术移植、心理干预等方式控制病情。白癜风可能与自身免疫异常、遗传因素、氧化应激、神经化学物质、皮肤损伤等因素有关，通常表现为边界清晰的色素脱失斑。
1、药物调整
若口服泼尼松片或外用丙酸氟替卡松乳膏后出现扩散，需在医生指导下换用他克莫司软膏或吡美莫司乳膏等钙调磷酸酶抑制剂。扩散期可联合使用维生素B12注射液或叶酸片辅助治疗，避免自行增减激素类药物剂量。
2、光疗干预
窄谱中波紫外线治疗可抑制进展期白斑扩散，每周2-3次照射需配合使用补骨脂酊增强光敏性。对于快速扩散病例，可考虑308nm准分子激光进行靶向治疗，需由专业医师评估照射剂量。
3、中医调理
进展期白癜风可选用白癜风丸或驱白巴布期片等中成药，配合针灸刺激毛囊黑素细胞活性。肝郁气滞型患者可用柴胡疏肝散加减，血瘀型患者建议口服白蚀丸，需辨证使用中药汤剂。
4、手术移植
稳定期患者可选择自体表皮移植术或黑素细胞移植术，表皮移植成活率可达70%以上。微小皮片移植适用于面积较小的节段型白癜风，术后需避免移植区摩擦并预防感染。
5、心理干预
认知行为疗法可改善患者因皮损扩散产生的焦虑抑郁情绪，团体心理治疗有助于建立康复信心。家属应避免过度关注皮损变化，可通过正念训练降低患者心理压力。
白癜风进展期需严格防晒，避免外伤和化学刺激。日常可适量食用黑芝麻、核桃等含酪氨酸食物，但需控制维生素C摄入量。保持规律作息，穿着宽松棉质衣物减少皮肤摩擦。建议每1-2个月复诊评估治疗效果，药物调整须在皮肤科医师指导下进行，不可擅自停用或更换药物。外出时可使用遮瑕膏修饰皮损，但需选择无刺激性化妆品。
