避孕药失效后怀孕对胎儿的影响通常较小，但需结合药物类型和服用时间综合评估。短效避孕药停药后怀孕一般风险较低，紧急避孕药失败后妊娠可能存在潜在影响。避孕药失效怀孕可能与药物成分干扰胚胎着床、激素水平波动等因素有关，建议及时就医进行产前评估。
短效避孕药如去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片等成分代谢较快，停药后下一个周期即可恢复排卵。若在常规服用期间漏服导致避孕失败，药物残留对胎儿的影响有限。现有研究未发现短效避孕药显著增加胎儿畸形风险，但受孕当月服用可能轻微影响子宫内膜容受性。紧急避孕药如左炔诺孕酮片含大剂量孕激素，在排卵后服用可能改变输卵管蠕动和子宫内膜状态。若避孕失败，高浓度激素可能干扰早期胚胎发育，但具体影响程度存在个体差异。部分研究发现紧急避孕药失败妊娠者的自然流产率略高，但未证实与胎儿结构异常的直接关联。
避孕药失效妊娠的特殊情况需重点关注。长期服用避孕药后立即怀孕可能影响叶酸代谢，增加神经管缺陷风险。复合避孕药中的雌激素成分在妊娠早期暴露可能干扰胎儿生殖系统发育。使用含米非司酮类紧急避孕药失败时，该药物具有抗孕激素作用，理论上可能影响胚胎存活。存在子宫畸形或黄体功能不足的孕妇，避孕药残留效应可能加重妊娠维持难度。有复发性流产史的妇女，药物引起的激素波动可能增加再次流产概率。
建议避孕药失效后妊娠者尽早进行血清HCG监测和超声检查，孕12周前完成NT筛查和早期唐氏综合征风险评估。孕期需加强叶酸补充，每日摄入量可增至0.8-1mg。避免接触其他致畸因素如辐射、重金属等，定期监测血压和血糖变化。出现阴道流血或腹痛等症状应立即就诊，必要时进行绒毛活检或羊水穿刺等产前诊断。哺乳期避孕药失败不影响继续母乳喂养，但需更换为单纯孕激素制剂。
