服用紧急避孕药后仍可能怀孕，主要与用药时间延迟、药物吸收不良、排卵期计算误差、药物相互作用、个体代谢差异等因素有关。紧急避孕药通常通过抑制排卵、干扰受精或阻止受精卵着床发挥作用，但避孕成功率并非百分之百。
1. 用药时间延迟
紧急避孕药在无保护性行为后72小时内服用效果最佳，超过120小时基本无效。药物有效性随时间延长呈指数下降，24小时后避孕成功率可能降低。若错过最佳用药窗口，精子可能在输卵管内存活等待排卵，导致避孕失败。建议严格遵循药品说明书时间要求，必要时可考虑放置含铜宫内节育器作为补救措施。
2. 药物吸收不良
服药后2小时内发生呕吐或腹泻会影响药物吸收，此时需补服同等剂量。高脂饮食可能延缓左炔诺孕酮类药物的吸收速率。部分人群存在胃肠功能紊乱或吸收障碍综合征，血药浓度未达有效阈值。用药期间应避免摄入酒精及影响胃肠动力的药物，服药后保持空腹状态。
3. 排卵期计算误差
紧急避孕药对已发生排卵的避孕效果显著下降。女性排卵受情绪、压力、疾病等因素影响可能出现意外提前。月经周期不规律者更难准确预测排卵日，增加避孕失败风险。基础体温监测或排卵试纸可辅助判断排卵状态，但紧急情况下难以实施精准预测。
4. 药物相互作用
肝酶诱导剂如利福平、苯妥英钠、圣约翰草提取物等会加速避孕药代谢，降低血药浓度。抗酸剂和止泻药可能改变胃肠道pH值影响吸收。长期使用抗生素可能干扰肠肝循环。服用上述药物者应考虑采用屏障避孕法等额外保护措施。
5. 个体代谢差异
CYP3A4酶基因多态性导致部分人群药物代谢速率过快，体重指数超过30可能降低左炔诺孕酮生物利用度。甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等内分泌疾病可能影响药物敏感性。这类人群发生避孕失败后需及时进行妊娠检测。
紧急避孕药不应作为常规避孕手段，频繁使用可能导致月经紊乱。建议记录末次月经时间及服药具体时间点，若月经延迟超过7天需进行尿妊娠试验。避孕失败后妊娠需评估胚胎发育情况，药物对胎儿的影响与受孕时间相关。日常应优先选择短效避孕药、避孕套等高效避孕方式，保持规律作息有助于稳定内分泌水平。出现异常子宫出血或严重腹痛应及时就医排除异位妊娠。
