左上眼皮又痒又肿通常需要根据具体病因来选择药物，常见原因包括过敏性皮炎、接触性皮炎、麦粒肿（睑腺炎）或蚊虫叮咬等。针对不同情况，可以考虑使用抗过敏类、抗生素类或抗炎类的外用药物，但建议在明确诊断后遵医嘱用药。
1、抗组胺药
过敏性因素是导致眼皮痒肿的常见原因之一，比如接触了花粉、尘螨或化妆品等过敏原。此时出现的症状通常包括眼皮发红、瘙痒明显、伴有轻微肿胀。对于这种情况，可考虑使用抗组胺类药物，如盐酸西替利嗪片或氯雷他定片。这类药物通过阻断组胺受体来缓解过敏反应，从而减轻瘙痒和肿胀。但这类药物可能引起嗜睡或口干等反应，建议在医生指导下使用，避免自行长期服用。
2、糖皮质激素药膏
如果眼皮的痒肿是由接触性皮炎或神经性皮炎等炎症性疾病引起的，局部皮肤常表现为红斑、脱屑、剧烈瘙痒和水肿。此时可以在医生指导下短期使用外用糖皮质激素类药物，如糠酸莫米松乳膏或丁酸氢化可的松乳膏。这类药膏具有较强的抗炎、抗过敏作用，能快速控制局部炎症。但眼皮部位皮肤较薄，使用激素药膏需十分谨慎，避免长期或大面积应用，以防皮肤萎缩、毛细血管扩张或继发感染。
3、抗生素眼药水或眼膏
麦粒肿即睑腺炎，是眼睑腺体受到细菌感染引起的急性炎症，典型表现为眼皮局部红肿、热痛，并可能形成硬结或脓点。这种情况下，使用抗生素类药物治疗是主要手段，临床常用妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液或红霉素眼膏。这类药物能有效抑制金黄色葡萄球菌等常见致病菌，控制感染扩散。需要注意的是，麦粒肿早期应配合热敷促进炎症消退，如果已形成脓肿，可能需要手术切开排脓，单纯用药效果有限。
4、非甾体抗炎药
对于某些轻度的非感染性炎症反应，如睑板腺功能障碍引起的眼睑边缘肿胀和瘙痒，可以考虑使用非甾体类抗炎药物。常见的有双氯芬酸钠滴眼液或普拉洛芬滴眼液，这类药物通过抑制前列腺素合成来减轻炎症反应和不适感。与糖皮质激素相比，非甾体抗炎药较少引起眼压升高或继发感染，但部分患者可能对药物成分敏感，使用后出现烧灼感或刺痛感，停药或更换药物后通常可缓解。
5、抗病毒药物
如果眼皮的痒肿伴有成簇的水疱和明显的神经痛，需警惕由单纯疱疹病毒或水痘-带状疱疹病毒引起的眼睑疱疹感染。这种情况虽然相对少见，但一旦发生需要及时干预。临床上常用阿昔洛韦滴眼液或更昔洛韦眼用凝胶进行局部抗病毒治疗，严重时可能还需配合口服抗病毒药如伐昔洛韦片。抗病毒治疗需尽早开始，否则病毒可能侵犯角膜或引起色素沉着等后遗症。用药期间应注意休息，避免用手抓挠水疱，以免继发细菌感染或病毒扩散。
平时做好眼部卫生护理非常重要，避免用手揉搓眼皮，减少使用刺激性化妆品，并注意定期更换毛巾和枕巾。饮食上建议暂时少吃辛辣、海鲜等容易诱发过敏的食物。如果用药3至5天后症状没有明显改善，或者出现视力下降、眼痛加剧、分泌物增多等新情况，应及时前往眼科就诊，由医生根据具体病因调整治疗方案。
