石杉碱甲片主要适用于轻度至中度阿尔茨海默病患者以及血管性痴呆引起的认知功能障碍人群，对于良记忆障碍、胆碱能神经功能减退等情况也有一定改善作用。
石杉碱甲片可改善早期阿尔茨海默病患者的记忆减退和定向障碍。该病可能由β-淀粉样蛋白沉积、tau蛋白磷酸化等病理改变引起，典型表现为近期记忆丧失、计算能力下降。临床常用石杉碱甲片配合多奈哌齐片、美金刚胺片等胆碱酯酶抑制剂。用药期间需监测心率变化及消化道反应。
适用于脑卒中后继发认知功能损害的血管性痴呆患者。疾病多由皮层下缺血性病变或关键部位梗死导致，常见执行功能障碍和步态异常。石杉碱甲片可与尼莫地平片、胞磷胆碱钠胶囊等改善脑循环药物联用，但需警惕直立性低血压等不良反应。
对年龄相关性记忆减退具有调节作用。此类生理性退化可能与海马区神经元突触可塑性降低有关，表现为名字遗忘、物品错放等症状。建议联合Omega-3脂肪酸补充剂和认知训练，避免与抗胆碱能药物同服。
针对脑内乙酰胆碱水平下降的神经功能缺陷。当基底前脑胆碱能神经元受损时，可能出现注意力涣散、学习能力降低。用药期间应定期检查肝功能，不可与琥珀胆碱等肌肉松弛剂合用。
对脑外伤、一氧化碳中毒后的认知后遗症有辅助治疗价值。这类继发性损伤常伴随前额叶皮层代谢异常，出现计划能力和信息处理速度下降。需与神经保护剂如依达拉奉注射液联用时，注意间隔给药时间。
使用石杉碱甲片需严格遵循医嘱，避免与酒精或其他中枢抑制剂同服。日常可进行认知训练和地中海饮食调理，保持适度有氧运动。用药期间如出现恶心、心动过缓等症状应及时复诊，并定期评估肝肾功能与心电变化。伴有严重心动过缓、消化性溃疡活动期患者禁用。
