丙硫氧嘧啶片主要用于治疗甲状腺功能亢进症,可抑制甲状腺激素的合成。该药物适用于格雷夫斯病、毒性结节性甲状腺肿等疾病引起的甲亢,需在医生指导下使用。
功能主治:1.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。3.甲状腺功能亢进患者拟采用放射性碘治疗时的准备用药,以预防治疗后甲状腺毒性危象的发生。4.放射碘治疗后间歇期的治疗5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常规治疗措施时,由于对甲巯咪唑片(在尽可能低的剂量)耐受性良好,可用甲状腺功能亢进的长期治疗。6.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。
用法用量:通常服用赛治(甲巯咪唑片)可在餐后用适量液体(如半杯水)整片送服。1.甲状腺功能亢进的药物治疗(保守治疗),治疗初期,根据疾病的严重程度,甲巯咪唑的服用剂量为每天20mg-40mg(以甲巯咪唑计)(初始治疗),每天1次或每天2次(每天总剂量相同)。如果在治疗后的第2周到第6周病情得到改善,医生可以按照需要逐步调整剂量。之后1到2年内的服药剂量为每天2.5mg-10mg(以甲巯咪唑计);该剂量推荐每天1次在早餐后服用,如需要可与甲状腺激素同服。病情严重的患者,尤其是摄入碘引起甲状腺功能亢进的患者,剂量可以适当增加。在甲状腺功能亢进的保守治疗中,甲巯咪唑片通常疗程为6个月至2年(平均1年)。从统计学看,延长疗程可以缓解率增加。2.赛治(甲巯咪唑片)用于各种类型的甲状腺功能亢进的术前准备:如上文所述,采用相同的治疗原则。在手术前的最后10天,外科医生可能加用碘剂以使甲状腺组织固定。当甲状腺功能亢进患者进行外科手术的准备,使用本品治疗可在择期手术前3-4个星期开始(个别病例可能需更早),在手术前一天停药。3.放射性碘治疗前的用药如上文所述,由医生决定本品的使用剂量和疗程等。(详见内包装说明书)。
格雷夫斯病是自身免疫性甲状腺疾病,会导致甲状腺激素分泌过多。患者可能出现心悸、体重下降、怕热多汗等症状。丙硫氧嘧啶片通过抑制过氧化物酶活性,减少甲状腺激素合成。治疗期间需定期监测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平。常见的同类药物还包括甲巯咪唑片、卡比马唑片。
毒性结节性甲状腺肿患者甲状腺组织形成功能自主性结节,产生过量甲状腺激素。丙硫氧嘧啶片可阻断碘化酪氨酸的耦联反应,缓解甲状腺毒症症状。用药期间可能出现皮疹、关节痛等不良反应,严重时需更换为放射性碘治疗或甲状腺切除术。
甲状腺危象是甲亢的急性加重状态,表现为高热、心律失常、意识障碍等。丙硫氧嘧啶片可作为抢救用药,快速抑制甲状腺激素生成。治疗需配合普萘洛尔等β受体阻滞剂及糖皮质激素。由于存在粒细胞缺乏风险,用药期间必须密切监测血常规。
部分甲状腺手术前需用丙硫氧嘧啶片控制甲亢状态,降低手术风险。通常术前需用药4-8周使甲状腺功能恢复正常。可与碘剂联合使用以减少甲状腺血流。治疗期间需警惕肝功能损伤,避免与对乙酰氨基酚等肝毒性药物联用。
放射性碘治疗前使用丙硫氧嘧啶片可防止甲状腺激素释放过多。但该药物可能降低放射性碘疗效,一般需在治疗前停药3-5天。对于孕妇及哺乳期患者,丙硫氧嘧啶片相对安全,但需精确控制剂量以防止胎儿甲状腺功能减退。
使用丙硫氧嘧啶片期间应保持低碘饮食,避免海带紫菜等高碘食物。规律监测心率体重变化,出现发热咽痛等感染症状需立即就医。禁止擅自调整剂量,合并使用华法林等药物时需加强凝血功能监测。治疗达标后应逐步减量,防止病情复发。























