降压药可能导致阳痿，主要与药物影响血管舒张功能、降低睾酮水平、干扰神经传导、引发心理压力以及个体敏感性差异等因素有关。
1、影响血管舒张功能
部分降压药如钙通道阻滞剂通过抑制钙离子内流扩张血管，可能减少阴茎海绵体充血量，导致勃起功能障碍。这类药物对血管平滑肌的作用可能干扰阴茎正常血流灌注，需在医生指导下调整用药方案或联用改善勃起功能的药物。
2、降低睾酮水平
β受体阻滞剂可能通过抑制下丘脑-垂体-性腺轴功能，减少睾酮分泌。长期使用这类药物可能伴随性欲减退和勃起硬度下降，可检测激素水平后考虑补充睾酮或更换降压方案。
3、干扰神经传导
利尿剂类药物引起的低钾血症可能影响神经肌肉兴奋性，而中枢性降压药如可乐定会抑制交感神经活性。这两种机制均可能减弱勃起相关神经信号传导，表现为勃起启动困难或维持障碍。
4、引发心理压力
部分患者因知晓药物可能影响性功能而产生焦虑情绪，这种心理压力可能形成心因性勃起障碍。临床常见于年轻高血压患者，需结合心理咨询和药物调整进行干预。
5、个体敏感性差异
遗传因素导致的药物敏感性差异可能使某些人群更易出现性功能副作用。CYP450酶系基因多态性会影响药物代谢速率，造成血药浓度异常升高而加重不良反应。
出现药物相关性功能障碍时，应及时与主治医生沟通评估，避免自行停药引发血压波动。可考虑更换为血管紧张素受体阻滞剂等对性功能影响较小的降压药，同时保持规律运动、控制体重、限制酒精摄入等措施有助于改善血管功能。必要时可在心血管医生和男科医生共同指导下，联用磷酸二酯酶5型抑制剂等针对性治疗方案。
