盐酸二甲双胍片常见副作用包括胃肠不适、乳酸酸中毒、维生素B12缺乏等。盐酸二甲双胍片是治疗2型糖尿病的常用药物，需严格遵医嘱使用。
1、胃肠不适
盐酸二甲双胍片可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠反应，多发生在用药初期。这些症状通常与药物刺激胃肠黏膜有关，可通过餐中或餐后服药缓解。若症状持续加重，需及时就医调整用药方案。临床常用替代药物包括阿卡波糖片、格列美脲片等。
2、乳酸酸中毒
长期大剂量使用可能引发罕见但严重的乳酸酸中毒，表现为呼吸困难、乏力、嗜睡等症状。肝肾功能不全、酗酒或脱水患者风险较高。用药期间需定期监测肝肾功能，避免与其他可能影响乳酸代谢的药物联用。紧急情况下需静脉注射碳酸氢钠纠正酸中毒。
3、维生素B12缺乏
连续用药超过3年可能导致维生素B12吸收障碍，引发贫血或周围神经病变。建议长期服药者每年检测血清维生素B12水平，必要时补充甲钴胺片或维生素B12注射液。富含维生素B12的食物如动物肝脏、鱼类可辅助预防。
4、低血糖反应
与其他降糖药联用时可能诱发低血糖，出现心悸、出汗、头晕等症状。糖尿病患者应随身携带葡萄糖片应急，避免空腹服药。胰岛素促泌剂类降糖药如格列齐特缓释片联合使用时需特别注意剂量调整。
5、过敏反应
少数患者可能出现皮疹、瘙痒等过敏症状，严重者可发生血管神经性水肿。一旦出现过敏迹象应立即停药，并遵医嘱更换为西格列汀片等DPP-4抑制剂类药物。过敏体质患者用药前应详细告知医生既往药物过敏史。
服用盐酸二甲双胍片期间应保持规律饮食，避免饮酒和高糖食物。定期监测血糖、肝肾功能及维生素B12水平，出现肌肉酸痛、持续腹泻等异常症状需及时就医。老年患者及肝肾功能不全者应在医生指导下调整剂量，妊娠期妇女禁用该药物。
