淡化黑色素的药膏主要有氢醌乳膏、维A酸乳膏、壬二酸乳膏、曲酸乳膏、熊果苷乳膏等，需在医生指导下使用。黑色素沉着可能与紫外线照射、炎症后色素沉着、内分泌失调等因素有关，建议结合防晒和皮肤护理综合改善。
1、氢醌乳膏
氢醌乳膏通过抑制酪氨酸酶活性减少黑色素合成，适用于黄褐斑、雀斑等色素沉着性疾病。使用期间可能出现皮肤刺激或局部脱屑，需避免接触眼周黏膜。妊娠期及哺乳期女性禁用，用药后需严格防晒以防止色素反弹。
2、维A酸乳膏
维A酸乳膏可加速表皮细胞更新，改善日光性黑子及痤疮后色沉。初期使用可能出现红斑、脱皮等反应，建议夜间避光使用。不可与过氧化苯甲酰等氧化剂联用，敏感肌需从低浓度开始逐步建立耐受。
3、壬二酸乳膏
壬二酸乳膏对酪氨酸酶有竞争性抑制作用，适用于玫瑰痤疮伴随的色素沉着。其抗菌抗炎特性可同步改善痤疮皮损，使用后需加强保湿。少数患者可能出现短暂灼热感，通常1-2周内自行缓解。
4、曲酸乳膏
曲酸乳膏通过螯合铜离子阻断黑色素生成通路，对炎症后色沉效果显著。需注意可能引起接触性皮炎，建议先在前臂小面积试用。日间使用需配合SPF30以上防晒产品，避免与酸性护肤品叠加使用。
5、熊果苷乳膏
熊果苷乳膏作为天然酪氨酸酶抑制剂，安全性较高且刺激性小，适合敏感肌淡化晒斑。需持续使用8-12周见效，使用期间应避免同时使用含酒精的护肤品。妊娠期使用前需咨询医师意见。
除药物干预外，日常需坚持使用广谱防晒霜，每2-3小时补涂一次，阴雨天也需防护。搭配含维生素C、烟酰胺的护肤品可辅助抗氧化。避免熬夜及高糖饮食，多摄入富含维生素E的坚果类食物。若色沉面积持续扩大或伴随瘙痒脱屑，应及时至皮肤科进行伍德灯检查排除其他皮肤病变。
