甲减孕妇在孕五个月时通常需要调整药量。甲状腺功能减退症患者在孕期甲状腺激素需求增加，多数情况下需增加左甲状腺素钠片的剂量，少数情况下可能维持原剂量或减少药量。
妊娠期间胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素和雌激素会刺激甲状腺激素结合球蛋白合成，导致游离甲状腺素水平下降。孕妇血容量扩张也会稀释甲状腺激素浓度。孕中期胎儿甲状腺开始发育但功能不完善，仍需依赖母体甲状腺激素供应。这些生理变化使甲减孕妇对左甲状腺素的需求量增加，多数需在孕早期增加药量后，孕中期继续调整。定期监测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平是调整药量的关键依据，一般建议每4-6周复查一次甲状腺功能。
少数甲减孕妇可能因个体差异或孕前药物过量而不需要增加药量。部分亚临床甲减患者孕期甲状腺功能可能自行改善。存在甲状腺功能波动或合并其他内分泌疾病时，药量调整需更谨慎。甲状腺激素替代过量可能增加妊娠高血压和早产风险，不足则影响胎儿神经发育。
甲减孕妇应严格遵医嘱调整药量，不可自行增减药物。日常需保证碘和硒的适量摄入，避免过量食用致甲状腺肿食物如卷心菜、木薯。保持规律作息和适度运动有助于维持甲状腺功能稳定。出现心悸、手抖等甲亢症状或乏力、便秘等甲减加重表现时需及时就医复查。
