黑三棱（三棱）的适应人群主要有气滞血瘀型痛经患者、产后瘀血腹痛者、跌打损伤肿痛者、癥瘕积聚患者、胸痹心痛者等。建议及时就医，在医生指导下辨证使用，避免自行用药。
1. 痛经患者
黑三棱具有破血行气功效，适用于气滞血瘀型痛经，表现为经前或经期小腹胀痛拒按、经血色暗有块。其有效成分三棱总黄酮可抑制子宫平滑肌过度收缩，但孕妇及经量过多者禁用。需与莪术等配伍增强疗效，遵医嘱使用三棱片或复方制剂。
2. 产后腹痛者
产后恶露不下或瘀滞腹痛者可在医生指导下使用。黑三棱能促进子宫收缩排除残留瘀血，常与当归、川芎组成生化汤加减。哺乳期使用需评估风险，避免通过乳汁影响婴儿。建议选用炮制品降低刺激性，连续用药不超过1周。
3. 跌打损伤者
外伤导致的局部青紫肿痛属气滞血瘀证时适用。黑三棱可外敷或内服，配合乳香、没药增强活血效果。骨折急性期慎用，皮肤破损处禁止外敷。需排除内脏出血风险后使用三棱破血散瘀胶囊等制剂。
4. 癥瘕积聚者
子宫肌瘤、卵巢囊肿等良性包块属中医癥瘕范畴时，可配伍鳖甲、牡蛎等软坚散结。需定期影像学复查评估疗效，避免长期大剂量使用导致出血倾向。恶性肿瘤患者须配合现代医学治疗。
5. 胸痹心痛者
冠心病心绞痛辨证为心血瘀阻型时，黑三棱可改善心肌供血。常与丹参、三七组成复方，但急性心肌梗死禁用。用药期间需监测凝血功能，与抗凝药联用需调整剂量。
使用黑三棱期间应忌食生冷辛辣，避免加重气血凝滞。气虚无瘀滞及出血倾向者禁用，女性经期需暂停用药。建议配合适度运动促进气血运行，定期复诊调整用药方案。储存时需防潮防蛀，煎煮时宜后下以保留有效成分。
