使用马鞭草需注意过敏反应、孕妇禁用、药物相互作用、剂量控制及特殊人群慎用等事项。马鞭草具有药用价值，但不当使用可能引发不良反应。
1、过敏反应
部分人群可能对马鞭草成分过敏，接触后可能出现皮肤瘙痒、红肿或呼吸道不适。初次使用建议进行皮肤测试，将少量马鞭草提取物涂抹于前臂，观察24小时无反应后再使用。若出现过敏症状应立即停用，并用清水冲洗接触部位，必要时就医。
2、孕妇禁用
马鞭草可能刺激子宫收缩，增加流产风险，孕妇应严格避免内服或外用。哺乳期女性也需谨慎，因活性成分可能通过乳汁影响婴儿。计划怀孕的女性在月经周期后半段不宜使用，以免干扰激素平衡。
3、药物相互作用
马鞭草可能增强抗凝血药物效果，与华法林、阿司匹林同用会增加出血风险。同时可能影响降压药、镇静剂及利尿剂的药效，服用上述药物者使用前需咨询医生。中药配伍上忌与藜芦同用，可能产生毒性反应。
4、剂量控制
内服马鞭草煎剂每日不宜超过10克干品，鲜品用量需减半。长期连续使用不应超过2周，避免蓄积中毒。制备时需煮沸10分钟以上降低刺激性，空腹饮用可能引起胃肠不适，建议餐后服用。
5、特殊人群慎用
儿童、肝功能异常者应避免使用马鞭草，其代谢产物可能加重肝脏负担。癫痫患者禁用，因其中挥发油成分可能诱发发作。手术前两周需停用，防止术中出血风险增加。老年人使用需减量并监测血压变化。
使用马鞭草期间应避免辛辣刺激性食物，忌饮酒以防加重肝肾代谢负担。外用时可搭配薄荷油稀释降低皮肤刺激性，出现头晕、恶心等不适需立即停用。建议在中医师指导下根据体质辨证使用，定期复查肝肾功能。储存时需置于阴凉干燥处，防止霉变降低药效。
