耳镜检查通常在出现耳痛、听力下降、耳道流脓、耳内异物感或耳鸣等症状时必须进行。耳镜检查是诊断外耳道炎、中耳炎、鼓膜穿孔、耵聍栓塞等耳部疾病的重要手段，有助于医生直观观察耳道及鼓膜情况。
1、耳痛
持续性或剧烈耳痛可能提示外耳道炎、中耳炎或鼓膜炎。外耳道炎常因细菌感染或真菌感染导致耳道皮肤红肿疼痛，中耳炎多伴随耳闷胀感和听力减退。耳镜检查可区分感染部位，若发现鼓膜充血、膨隆或穿孔需进一步治疗。急性中耳炎可能需使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾，外耳道炎可局部使用氧氟沙星滴耳液。
2、听力下降
突发或渐进性听力下降可能与耵聍栓塞、鼓膜穿孔、中耳积液有关。耳镜检查能直接发现阻塞耳道的耵聍团块，或观察到鼓膜内陷、气泡等中耳积液征象。耵聍栓塞可通过专业器械取出，分泌性中耳炎可能需要鼓膜穿刺引流。传导性耳聋患者可能需使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出。
3、耳道流脓
耳道异常分泌物常见于化脓性中耳炎、外耳道湿疹伴感染。耳镜检查可判断脓液来源，鼓膜穿孔伴脓液流出提示中耳感染，需使用盐酸左氧氟沙星滴耳液。外耳道脓性分泌物可能需细菌培养后选择敏感抗生素，慢性化脓性中耳炎可能需行鼓室成形术。
4、耳内异物感
耳内瘙痒、堵塞感可能由真菌性外耳道炎、湿疹或异物残留引起。耳镜检查可发现耳道壁真菌菌丝、耵聍碎屑或残留异物。真菌感染需使用硝酸咪康唑乳膏局部涂抹，异物需用耵聍钩或冲洗法取出。反复耳道湿疹患者应避免掏耳刺激，可使用氢化可的松软膏缓解症状。
5、耳鸣
搏动性耳鸣可能与血管异常相关，持续性高频耳鸣可能为神经性耳聋前兆。耳镜检查可排除外耳道病变，结合纯音测听判断耳鸣性质。突发性耳聋伴耳鸣需尽早使用甲钴胺片改善神经功能，血管性耳鸣可能需行CT血管造影检查。
出现耳部症状时应避免自行掏耳或使用偏方，防止损伤耳道皮肤或鼓膜。日常注意保持耳道干燥，游泳时可使用防水耳塞，避免长时间佩戴耳机。控制过敏性鼻炎等上呼吸道疾病可减少中耳炎发作，高血压糖尿病患者需定期检查以防耳部血管病变。若症状持续超过三天或伴随眩晕、面瘫等表现，须立即就医进行专业耳镜检查及听力评估。
