皮肤纤维瘤是一种常见的良性皮肤肿瘤，主要由成纤维细胞和胶原纤维增生形成，表现为皮肤表面坚硬的结节或丘疹，颜色多为棕褐色或肤色，好发于四肢伸侧。皮肤纤维瘤可能与局部外伤、昆虫叮咬、病毒感染等因素有关，通常生长缓慢且无自觉症状，少数可能伴随轻微瘙痒或压痛。病理检查是确诊的金标准，多数无需治疗，若影响美观或反复摩擦可考虑手术切除。
1、发病机制
皮肤纤维瘤的发病机制尚未完全明确，目前认为与局部微小创伤后的修复反应相关。成纤维细胞在真皮层异常增殖并产生过量胶原纤维，形成边界清晰的结节。部分病例可能与人类乳头瘤病毒潜伏感染有关，但尚未发现明确致癌性。免疫组化检查可见病灶内CD34阳性细胞减少，FXIIIa阳性树突细胞增多，这些特征有助于与隆突性皮肤纤维肉瘤等恶性病变鉴别。
2、临床表现
典型皮损为直径3-10毫米的半球形硬结，表面光滑或轻度角化，颜色从淡红到深褐不等，用力挤压时中央可出现凹陷。好发于下肢尤其是小腿前侧，其次为上臂和躯干，多为单发偶见多发。患者通常无疼痛感，但衣物摩擦或外力压迫时可能产生刺痛。特殊亚型如动脉瘤样纤维组织细胞瘤可表现为快速增大的紫红色结节，需警惕恶变可能。
3、诊断方法
皮肤镜检查可见中央白色无结构区伴周围褐色网状色素沉着，呈现典型"靶样"外观。超声检查能显示真皮层边界清晰的低回声团块。确诊需依靠组织病理学检查，镜下可见真皮内漩涡状排列的胶原纤维束及梭形细胞增生，表皮常呈棘层增厚。对于生长迅速或直径超过2厘米的病灶，需行免疫组化排除纤维肉瘤等恶性肿瘤。
4、治疗原则
无症状的皮肤纤维瘤通常无须处理，建议观察随访。对于影响功能或反复破溃的病灶，可采用二氧化碳激光或手术切除，切除范围应达皮下脂肪层以防复发。冷冻治疗可能遗留色素异常，电灼术易致瘢痕形成，需谨慎选择。局部注射糖皮质激素对部分伴有瘙痒的病例有效，但可能引起皮肤萎缩等不良反应。
5、预后管理
皮肤纤维瘤极少恶变，术后复发率不足5%。患者应避免搔抓或摩擦病灶，防止继发感染。日常需做好防晒以减少色素沉着，洗澡时避免使用刺激性清洁剂。新发皮损超过6个月未消退，或出现体积增大、颜色改变、出血等情况时，应及时至皮肤科复诊评估。合并糖尿病等基础疾病者更需密切监测病灶变化。
皮肤纤维瘤患者日常应注意保持皮肤清洁干燥，选择宽松柔软的衣物减少摩擦刺激。饮食上可适当增加富含维生素C的柑橘类水果和富含锌的海产品，有助于促进皮肤修复。避免自行使用腐蚀性药物点涂病灶，防止造成不可逆损伤。定期进行皮肤自查，发现原有皮损形态改变或新发类似病变时，应记录变化情况并及时就医复查。户外活动时做好物理防晒，使用SPF30以上的广谱防晒霜预防色素沉着加重。
