白带有异味可能由阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等原因引起。白带异味通常表现为腥臭味、鱼腥味或腐败味，可能伴随颜色改变或外阴不适。
1、阴道炎
阴道炎是导致白带异味的常见原因，多由念珠菌、细菌或滴虫感染引起。念珠菌性阴道炎白带呈豆腐渣样，伴有外阴瘙痒；细菌性阴道病白带呈灰白色，有鱼腥味；滴虫性阴道炎白带呈黄绿色泡沫状。治疗需根据病原体选择抗真菌、抗细菌或抗滴虫药物，如克霉唑栓、甲硝唑片、替硝唑片等。
2、宫颈炎
宫颈炎可能导致白带增多且有异味，常由淋球菌、衣原体等病原体感染引起。急性宫颈炎白带呈脓性，慢性宫颈炎白带呈黏液脓性。宫颈炎可能伴有性交后出血或下腹坠痛。治疗需使用抗生素如阿奇霉素、多西环素，严重者需物理治疗。
3、盆腔炎
盆腔炎引起的白带异味多伴有下腹痛和发热，由上行感染导致。急性盆腔炎白带量多呈脓性，慢性盆腔炎白带呈黄色。盆腔炎可能引发输卵管粘连或不孕。治疗需静脉或口服抗生素如头孢曲松联合多西环素，必要时需手术治疗。
4、细菌性阴道病
细菌性阴道病是阴道内菌群失调所致，特征性表现为灰白色均质白带伴鱼腥味，尤其性交后加重。阴道pH值升高，线索细胞阳性。治疗主要使用甲硝唑或克林霉素，需避免阴道冲洗破坏微环境。
5、滴虫性阴道炎
滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引起，白带呈黄绿色泡沫状，有腐臭味，伴明显外阴瘙痒和灼热感。可通过性接触传播。治疗需口服甲硝唑或替硝唑，性伴侣需同时治疗。治疗期间避免性生活，注意内裤消毒。
出现白带异味应保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性洗液，选择棉质内裤并勤换洗。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物。适当运动增强免疫力，但避免过度劳累。注意性生活卫生，治疗期间禁止性生活。定期妇科检查有助于早期发现病变。若症状持续或加重，应及时就医进行白带常规检查和病原体检测，根据结果规范治疗，避免自行用药延误病情。
