虎杖使用时需要注意过敏反应、肝肾功能异常、孕妇禁用、药物相互作用及剂量控制等问题。建议严格遵医嘱使用，避免自行调整用药方案。
1. 过敏反应
虎杖可能引起皮肤瘙痒、红斑或荨麻疹等过敏反应，既往对蓼科植物过敏者风险更高。初次使用需观察是否出现口唇麻木、咽喉肿胀等速发过敏症状，一旦发生应立即停药并就医。临床曾报道极少数患者出现过敏性休克，需备好肾上腺素等急救措施。
2. 肝肾功能异常
虎杖含大黄素等蒽醌类成分，长期大剂量使用可能损伤肝细胞，表现为转氨酶升高、黄疸等。肾功能不全者排泄受阻易致药物蓄积，建议用药期间定期监测肝肾功能。慢性肝病患者应避免联用其他肝毒性药物，出现乏力、厌食等症状需及时停药。
3. 孕妇禁用
虎杖具有活血化瘀功效，其蒽醌类成分可刺激子宫平滑肌收缩，孕早期使用可能导致流产，孕晚期或增加早产风险。哺乳期妇女用药后成分可能通过乳汁分泌，影响婴儿消化功能。育龄女性用药前需排除妊娠，用药期间采取可靠避孕措施。
4. 药物相互作用
与抗凝药华法林联用可能增强出血风险，与利尿剂合用易引发电解质紊乱。虎杖可降低地高辛生物利用度，影响强心效果。服用降糖药期间使用需警惕低血糖发作。建议与其他药物间隔2小时以上服用，并密切监测相关指标变化。
5. 剂量控制
药典规定虎杖每日用量为9-15克，超量使用可能导致腹痛、水电解质失衡等不良反应。外用时避免接触黏膜及破损皮肤，防止局部刺激。儿童、老年人应酌情减量，建议采用间歇给药方式，连续使用不超过2周为宜。
使用虎杖期间应保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物加重胃肠负担。适当增加饮水量促进代谢产物排泄，每日建议饮用1500-2000毫升温水。规律作息有助于增强药物疗效，避免熬夜或过度劳累。出现任何不适症状应及时复诊，用药期间禁止饮酒以免加重肝脏损伤。储存时应置阴凉干燥处，防止药材霉变影响药效。
