药物流产的最佳时间是怀孕49天以内，此时孕囊较小且子宫敏感性较高，药物流产成功率相对较高。药物流产主要有严格孕周限制、需完善超声检查、排除禁忌证、规范用药流程、术后随访复查等关键点。
1、严格孕周限制
药物流产适用于停经49天内的宫内妊娠，此时孕囊直径通常不超过25毫米。超过该时间窗可能导致流产不全或大出血风险增加。用药前需通过超声确认孕囊位置及大小，排除宫外孕可能。
2、需完善超声检查
用药前必须进行阴道超声检查，明确孕囊位于宫腔内且符合药物流产的尺寸标准。同时需检查子宫内膜厚度、排除子宫畸形等异常情况。超声检查可降低宫外孕误诊风险。
3、排除禁忌证
药物流产禁用于哮喘、肾上腺皮质功能不全、青光眼等疾病患者。长期使用糖皮质激素、凝血功能障碍、带器妊娠等情况也不适用。用药前需详细询问病史并进行体格检查。
4、规范用药流程
标准方案为米非司酮片与米索前列醇片序贯使用，需严格遵医嘱服药。首次用药后需留院观察4-6小时，监测孕囊排出情况及出血量。服药期间出现剧烈腹痛或大量出血需立即就医。
5、术后随访复查
流产后7-10天需复查超声确认宫腔内无残留组织。若出现持续阴道流血、发热或下腹痛等症状提示可能流产不全或感染。术后1个月内禁止盆浴及性生活，避免重体力劳动。
药物流产后应保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴。饮食上多摄入含铁丰富的食物如动物肝脏、菠菜等，帮助纠正贫血。术后1个月月经恢复前需采取可靠避孕措施，避免短期内重复妊娠。若出现异常出血或腹痛加重等情况需及时返院就诊。
