京大戟使用时需注意严格遵医嘱、控制剂量、避免长期使用、警惕过敏反应及特殊人群禁忌。京大戟为大戟科植物京大戟的干燥根，具有泻水逐饮功效，但毒性较强，不当使用可能导致中毒反应。
1、严格遵医嘱
京大戟为毒性中药材，须由中医师辨证后开具处方使用。自行用药易导致剂量失控或误判适应证，引发呕吐、腹痛等中毒症状。临床常用于治疗水肿胀满、痰饮积聚等实证，但需配伍甘遂、芫花等药物减毒增效。用药期间出现心慌、头晕等不适需立即停用并就医。
2、控制剂量
京大戟内服煎汤剂量通常为1.5-3克，研末吞服量更少。超量使用会刺激胃肠黏膜，引起剧烈腹泻甚至脱水。外用治疗疮疡时也需控制浓度，避免皮肤灼伤。建议采用醋制等炮制方法降低毒性，且不宜连续使用超过3天。
3、避免长期使用
京大戟的刺激性成分可能损伤肝肾功能，长期服用会导致电解质紊乱或器官功能异常。临床多用于急症短期治疗，症状缓解后应改用茯苓、泽泻等温和利水药巩固疗效。用药期间需监测尿量及肝肾功能指标。
4、警惕过敏反应
部分人群接触京大戟后可能出现皮肤红肿、瘙痒等过敏症状，严重者可发生过敏性休克。初次使用建议先小剂量试用，出现皮疹、呼吸困难等反应需立即停药并抗过敏治疗。有过敏体质者应避免使用本品。
5、特殊人群禁忌
孕妇绝对禁用京大戟，其活血峻下作用可能引发流产。哺乳期妇女、儿童及年老体弱者慎用，避免加重体质虚损。患有胃炎、溃疡病等胃肠疾病者禁用，以防加重黏膜损伤。服药期间忌食辛辣刺激食物。
使用京大戟期间应保持饮食清淡，适量补充含钾食物如香蕉、菠菜预防电解质失衡。用药后出现持续腹泻或心悸等症状需及时就医，避免与其他泻下药同用。建议定期复查肝肾功能，外用时应避开眼睛及黏膜部位。贮藏需置于阴凉干燥处，防止霉变增加毒性。
