肾结石合并肾积水吃药能否治好，取决于结石的大小、位置、积水的严重程度以及是否合并感染等因素。对于直径小于0.6厘米、表面光滑、未引起明显梗阻的结石，以及轻度肾积水，药物治疗可能帮助排石并促进积水消退；对于较大结石或中重度积水，单纯吃药效果有限，通常需要体外冲击波碎石或手术干预。
如果结石体积较小、表面光滑，且肾积水程度轻微，未造成肾盂内压力持续升高，这种情况可以通过药物治疗促进结石排出。例如，对于尿酸结石或胱氨酸结石，枸橼酸氢钾钠颗粒可以碱化尿液有助于结石溶解；对于输尿管下段结石，坦索罗辛缓释胶囊能够松弛输尿管平滑肌辅助排石；同时使用排石颗粒等中成药也能增加尿量、推动结石下行。随着结石排出，梗阻解除，轻度肾积水通常可自行恢复。患者在用药期间需要大量饮水，每日保持2000毫升以上尿量，并适当跳跃运动，定期复查B超观察积水变化。
如果结石直径超过0.6厘米、形态不规则、卡在肾盂输尿管连接处或输尿管中上段，导致中重度肾积水，或者肾积水合并感染、肾功能已出现明显损害，单纯吃药往往无法解决梗阻。此时药物治疗只能起到控制感染、缓解疼痛的作用，例如使用左氧氟沙星片抗感染，或使用布洛芬缓释胶囊止痛。但根本治疗需要借助体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术或经皮肾镜取石术等手术方式解除梗阻，否则长期肾积水会压迫肾实质，导致肾功能不可逆损伤甚至肾萎缩。因此，这类情况应当及时就医，由医生评估后选择合适的手术方案。
日常护理对肾结石肾积水患者非常重要：建议每天饮水2000-3000毫升，以稀释尿液、减少晶体沉积；饮食上根据结石成分调整，草酸钙结石需限制菠菜、甜菜、坚果等高草酸食物，尿酸结石要控制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物；避免久坐，适当进行跳绳、跑步等纵向运动辅助排石；定期复查泌尿系B超和肾功能，关注积水变化；如果出现腰部剧痛、发热、尿量减少等症状，需立即就诊。任何用药都必须在医生指导下进行，切勿自行增减药物或盲目相信偏方。
