甲氨蝶呤片的临床主要适应症包括类风湿关节炎、银屑病、急性淋巴细胞白血病等。
1、类风湿关节炎
甲氨蝶呤片可作为类风湿关节炎的基础治疗药物，通过抑制免疫细胞增殖减轻关节炎症反应。该药物能显著改善晨僵时间、关节肿胀数等临床症状指标，通常需要长期规律用药。使用期间需遵医嘱定期监测肝功能与血常规，避免与其他肝毒性药物联用。
2、银屑病
对于中重度斑块型银屑病，甲氨蝶呤片能抑制表皮细胞过度增殖，减少鳞屑和红斑面积。临床多采用间歇给药方案，见效时间约为4-8周。用药期间应注意防晒，并观察是否出现口腔溃疡等不良反应。
3、急性淋巴细胞白血病
甲氨蝶呤片是儿童及成人急性淋巴细胞白血病联合化疗的核心药物，通过干扰叶酸代谢阻断肿瘤细胞DNA合成。大剂量使用时需配合亚叶酸钙解救治疗，以减轻骨髓抑制等毒性反应。治疗期间需严格监测血药浓度。
4、滋养细胞肿瘤
甲氨蝶呤片对绒毛膜癌等滋养细胞肿瘤具有显著疗效，能诱导肿瘤细胞凋亡。临床常采用多疗程脉冲式给药，配合影像学评估病灶变化。用药期间需特别注意肾功能状态，保持充足水化。
5、其他免疫性疾病
甲氨蝶呤片还可用于治疗系统性红斑狼疮、皮肌炎等自身免疫性疾病，通过调节异常免疫应答控制病情进展。通常采用小剂量长期维持方案，联合糖皮质激素可增强疗效。育龄期患者用药需严格避孕。
使用甲氨蝶呤片需严格遵医嘱，定期复查肝肾功能与血象。日常应保持均衡饮食，适量补充叶酸，避免饮酒及高嘌呤食物。出现发热、口腔黏膜破损等症状时应及时就医。
