脂肪肝多数情况下不需要吃药，主要通过生活方式干预改善，仅在合并炎症或纤维化时需遵医嘱用药。
轻度脂肪肝通常由长期高脂饮食、缺乏运动或体重超标引起，此时肝脏脂肪堆积但未造成明显损伤，患者往往没有明显不适，部分人可能感到轻微乏力或右上腹隐痛。针对这种情况，治疗核心是调整饮食结构，减少油脂和糖分摄入，增加蔬菜水果比例，同时坚持每周进行中等强度的有氧运动，如快走或游泳，通过控制体重来逆转肝脏脂肪变性，无须使用任何药物。中度脂肪肝可能与代谢综合征、胰岛素抵抗等因素有关，通常表现为疲劳感加重、肝区胀痛等症状，除了强化生活干预外，医生可能会评估是否需要辅助使用保护肝细胞的药物，但首要任务仍是减重和改善代谢指标。重度脂肪肝或已发展为脂肪性肝炎时，可能与长期酗酒、糖尿病控制不佳等因素有关，通常表现为黄疸、肝功能异常转氨酶升高等症状，此时必须在医生指导下使用抗炎保肝药物，以防止病情进一步恶化为肝硬化。对于伴有高血脂的脂肪肝患者，可能需要联合使用降脂药物来协同治疗，但这必须基于全面的血液检查结果，严禁自行购药服用。所有药物治疗方案都必须由专业医生根据具体病情制定，患者切勿听信偏方或擅自停药换药。
日常生活中应严格限制酒精摄入，避免食用油炸食品和含糖饮料，多吃富含膳食纤维的粗粮和深色蔬菜，保持规律作息不熬夜，并定期进行肝功能及腹部超声检查以监测病情变化，若出现食欲减退或皮肤发黄等异常表现须立即就医。
