马桑使用时需严格遵医嘱，其全株有毒，尤其果实和嫩叶毒性较强，误食可能导致呕吐、抽搐甚至呼吸衰竭。主要注意事项包括避免误食、防止儿童接触、禁用民间偏方、出现中毒立即就医、孕妇及哺乳期妇女禁用。
1、避免误食
马桑果实外形类似桑葚，易被误认为可食用野果。其含有的马桑内酯类成分可刺激中枢神经系统，误食后30分钟至2小时内可能出现头晕、恶心、剧烈呕吐等症状。野外活动时需仔细辨别植物特征，马桑叶片对生呈卵形，果实为聚合瘦果呈紫黑色，与桑葚区别明显。
2、防止儿童接触
儿童对有毒植物缺乏辨识能力，马桑果实甜味可能诱使误食。家庭庭院或学校周边若存在该植物，需设置隔离带或警示标识。中毒患儿可能出现阵发性抽搐、瞳孔散大等严重症状，需立即送往医院洗胃并注射地西泮注射液控制惊厥。
3、禁用民间偏方
部分地区有使用马桑叶外敷治疗关节痛的习俗，但其毒素可通过皮肤吸收。接触后可能出现局部红肿、麻木，严重时引发全身中毒。疼痛治疗应选择正规药物如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊或洛索洛芬钠片。
4、中毒立即就医
误食后即使症状轻微也需急诊处理。医院通常采用活性炭吸附毒素、甘露醇注射液脱水降颅压，配合苯巴比妥钠注射液抗惊厥。延迟救治可能导致横纹肌溶解，表现为酱油色尿和肌酸激酶显著升高。
5、特殊人群禁用
孕妇接触马桑毒素可能引发子宫收缩导致流产，哺乳期妇女毒素可通过乳汁影响婴儿。肝肾功能不全者代谢障碍会加重中毒反应，这类人群应完全避免接触马桑及其制品。
日常生活中应学习辨识有毒植物，野外采摘需携带植物图谱核对。若庭院种植马桑需定期修剪果实，处理植株时佩戴手套。饮食方面可多摄入富含维生素B族的糙米、瘦肉等帮助神经系统修复，中毒恢复期避免高脂饮食加重肝脏负担。出现任何接触史伴随不适症状，须立即拨打急救电话并保留植物样本供医生辨识。
