支架手术后通常需要遵医嘱服用抗血小板药物、他汀类药物、降压药物、降糖药物和抗心绞痛药物等。
1、抗血小板药物
支架植入后需长期服用抗血小板药物预防血栓形成，常用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片进行双联抗血小板治疗。阿司匹林通过抑制血小板环氧化酶减少血栓素A2生成，氯吡格雷则选择性抑制ADP与血小板受体的结合。这两种药物合用可显著降低支架内再狭窄发生率，但需注意可能增加消化道出血风险，服药期间应定期复查血常规和凝血功能。
2、他汀类药物
阿托伐他汀钙片或瑞舒伐他汀钙片等强效他汀是支架术后基础用药，主要通过抑制肝脏HMG-CoA还原酶显著降低低密度脂蛋白胆固醇。他汀类药物不仅能稳定动脉粥样硬化斑块，还能改善血管内皮功能，建议将LDL-C控制在1.8mmol/L以下。用药期间需监测肝功能肌酸激酶，注意可能出现肌肉酸痛等不良反应。
3、降压药物
对于合并高血压的支架术后患者，苯磺酸氨氯地平片等钙通道阻滞剂可作为首选，该药通过阻断血管平滑肌钙离子通道产生降压作用。血压控制目标通常为130/80mmHg以下，但需根据个体情况调整。服药期间应定期测量血压，避免体位性低血压，注意可能出现的踝部水肿不良反应。
4、降糖药物
糖尿病患者支架术后需严格控制血糖，二甲双胍缓释片作为一线用药可通过抑制肝糖输出改善胰岛素抵抗。建议将糖化血红蛋白控制在7%以下，但需防范低血糖风险。合并肾功能不全者需调整剂量，用药期间可能出现胃肠道反应，建议餐中服用以减轻不适。
5、抗心绞痛药物
单硝酸异山梨酯缓释片能通过释放一氧化氮扩张冠状动脉，有效缓解支架术后残余心绞痛症状。该药需规律服用以维持血药浓度稳定，避免突然停药诱发反跳性心绞痛。常见不良反应包括头痛、面部潮红等，通常持续用药后可逐渐耐受。
支架术后患者应建立规律服药习惯，使用分药盒辅助记忆，避免漏服错服。日常饮食建议采用地中海饮食模式，多摄入深海鱼类、橄榄油、新鲜蔬果等富含不饱和脂肪酸和抗氧化物质的食物。戒烟限酒，控制每日钠盐摄入低于5克。根据心功能状况进行适度有氧运动，如每日30分钟快走，运动时随身携带急救药物。定期复查血常规、肝肾功能、血脂血糖等指标，出现牙龈异常出血、黑便、持续肌痛等症状时应及时就医。保持情绪稳定，保证充足睡眠，避免过度劳累诱发心血管事件。
