白内障手术是通过超声乳化吸除联合人工晶体植入术治疗晶状体混浊的常规方法,主要步骤包括术前评估、表面麻醉、角膜切口制作、晶状体前囊撕开、超声乳化吸除混浊晶状体、人工晶体植入及切口闭合。
1、术前评估
术前需进行眼压测量、角膜内皮细胞计数、眼部B超及人工晶体度数计算等检查,评估患者是否适合手术。全身情况如血糖血压控制不佳者需先调整至稳定状态,眼部存在活动性炎症时需推迟手术。
2、表面麻醉
采用丙美卡因等表面麻醉剂滴眼,配合镇静药物使用。不同于全身麻醉,患者在清醒状态下可配合医生指令转动眼球,但需确保麻醉充分避免术中疼痛。
3、角膜切口
在角膜缘制作2-3毫米的透明角膜隧道切口,该设计可保持切口自闭性减少术后散光。部分复杂病例可能需扩大切口或增加辅助切口处理特殊情况。
4、晶状体处理
通过连续环形撕囊术在前囊制作直径约5毫米的圆形开口,随后使用超声乳化探头将混浊的晶状体核粉碎吸除,保留后囊膜作为人工晶体支撑结构。
5、晶体植入
根据术前测算度数,将折叠式人工晶体通过推注器植入囊袋内。可选择单焦点、多焦点或散光矫正型晶体,需注意晶体位置是否居中及囊袋完整性。
术后需按医嘱使用抗生素和抗炎滴眼液,避免揉眼及剧烈运动。定期复查监测眼压和角膜情况,多数患者视力在1周内显著改善。注意出现眼痛、视力骤降等症状需立即就诊,术后3个月内避免游泳及重体力劳动,保持用眼卫生可降低感染风险。饮食上适当补充维生素C和锌元素有助于伤口愈合。