湿疹样癌主要通过病理活检确诊，常用检查方法有皮肤镜检查、组织病理学检查、免疫组化检查、影像学检查、基因检测等。
1、皮肤镜检查
皮肤镜是一种无创性检查工具，可通过放大观察皮损表面结构。湿疹样癌在皮肤镜下可能表现为不规则血管模式、灰蓝色颗粒等特征性改变。该检查有助于初步筛查可疑皮损，但无法替代病理诊断。
2、组织病理学检查
通过手术切除或穿刺获取病变组织，经染色处理后显微镜下观察细胞形态。湿疹样癌典型表现为表皮内大而透明的Paget细胞浸润，细胞核大且异型性明显。这是确诊的金标准，可明确肿瘤性质和浸润深度。
3、免疫组化检查
对病理标本进行特殊染色，检测肿瘤标志物表达情况。湿疹样癌通常显示CK7、CEA、GCDFP-15等标志物阳性，而S-100、HMB-45等黑色素瘤标志物阴性。该检查有助于鉴别乳腺Paget病、黑色素瘤等类似疾病。
4、影像学检查
超声、MRI或CT等影像学手段可评估肿瘤浸润范围及淋巴结转移情况。乳腺湿疹样癌需行乳腺超声或钼靶检查排查乳腺原发灶，会阴部病变可能需要盆腔影像学评估。该检查对制定治疗方案具有重要指导意义。
5、基因检测
通过分子生物学技术检测肿瘤组织基因突变情况，如HER2基因扩增状态等。部分湿疹样癌存在HER2过表达，该结果可为靶向治疗提供依据。基因检测还有助于判断预后和个体化治疗选择。
湿疹样癌确诊后需根据检查结果制定个体化治疗方案。日常生活中应避免搔抓刺激皮损，选择宽松透气的棉质衣物，保持患处清洁干燥。饮食宜清淡，适当补充优质蛋白和维生素，避免辛辣刺激性食物。定期随访复查至关重要，发现皮损变化应及时就医，切勿自行用药处理。
