凶险性前置胎盘终止妊娠的时机需根据孕妇及胎儿情况综合评估，通常建议在妊娠34-37周择期终止。终止时机的选择主要考虑出血风险、胎儿成熟度、胎盘植入程度、孕妇合并症及医疗资源条件等因素。
当孕妇出现难以控制的大出血、胎儿窘迫或胎盘植入导致子宫破裂风险显著增加时，需立即终止妊娠以保障母婴安全。此类紧急情况下，无论孕周大小均应优先抢救生命，通过多学科团队协作实施剖宫产手术，必要时行子宫动脉栓塞或子宫切除术。孕34周前若病情相对稳定，可在严密监测下尽量延长孕周至胎儿肺成熟，同时给予促胎肺成熟治疗。动态超声评估胎盘位置及植入深度、定期监测血红蛋白及凝血功能对决策至关重要。
对于无急性出血但存在高危因素的孕妇，如既往有子宫手术史、胎盘覆盖宫颈内口范围超过25毫米或超声提示胎盘植入征象，建议在妊娠36-37周终止。此时胎儿器官发育相对成熟，新生儿并发症概率显著降低。医疗团队需提前制定详细手术预案，备足血制品，选择具备抢救条件的三级医疗机构实施手术。术前通过磁共振成像明确胎盘与周围脏器关系，有助于减少术中大出血风险。
妊娠管理期间应强调绝对卧床休息，避免剧烈活动及性生活，加强营养支持尤其是铁剂补充。孕妇需学会自我监测阴道出血量及胎动变化，出现异常及时就医。终止妊娠后需关注产后出血、感染等并发症，持续随访至身体机能完全恢复。建议有凶险性前置胎盘史的妇女再次妊娠前进行专业咨询，评估子宫条件及妊娠风险。
