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胰腺癌的姑息治疗是怎么做的

2025-06-23

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胰腺癌姑息治疗主要通过镇痛治疗、胆道引流、胃肠减压、营养支持、心理干预等方式缓解症状。姑息治疗适用于无法手术的中晚期患者,旨在提高生存质量而非治愈疾病。

1、镇痛治疗

中重度疼痛可使用盐酸吗啡缓释片、硫酸吗啡注射液等阿片类药物,神经病理性疼痛可联合加巴喷丁胶囊。疼痛评估采用数字评分法,需根据疼痛程度阶梯式调整用药方案。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可用于轻度疼痛辅助治疗。

2、胆道引流

对于胆道梗阻患者,经皮肝穿刺胆道引流术或内镜下支架植入能有效减轻黄疸。金属支架通畅期较塑料支架更长,但需评估肿瘤生长速度选择材质。引流后需监测胆红素水平及感染指标,必要时联合抗生素如头孢哌酮钠舒巴坦钠。

3、胃肠减压

十二指肠梗阻时可放置鼻胃管减压,或行胃空肠吻合术改善呕吐症状。顽固性呕吐可使用甲氧氯普胺注射液联合地塞米松磷酸钠注射液。内镜下肠道支架植入适用于局部狭窄患者,术后需流质饮食逐步过渡。

4、营养支持

恶病质患者首选肠内营养,通过鼻饲管给予短肽型肠内营养剂。肠外营养需补充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液,注意监测电解质平衡。胰酶肠溶胶囊可改善脂肪泻,建议餐中服用配合质子泵抑制剂如泮托拉唑钠肠溶片。

5、心理干预

采用认知行为疗法缓解焦虑抑郁,必要时联用盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药。家属需参与哀伤辅导,社会工作者协助处理医疗决策。音乐疗法和正念训练有助于改善睡眠障碍,疼痛科与心理科需多学科协作。

姑息治疗期间建议少食多餐,选择高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、龙须面。适当进行床边活动预防深静脉血栓,每日保证6-8小时睡眠。家属应学习基础护理技能,定期与医疗团队沟通调整方案。出现发热、呕血等急症需立即就医,晚期患者可考虑转入安宁疗护病房。

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