结节性痒疹是一种慢性炎症性皮肤病，主要表现为剧烈瘙痒和皮肤结节性损害，可能与昆虫叮咬、神经精神因素、代谢异常、遗传因素、免疫紊乱等原因有关。
1、昆虫叮咬
部分患者发病前有蚊虫叮咬史，昆虫唾液中的蛋白成分可诱发超敏反应。典型表现为四肢伸侧出现黄豆至蚕豆大小的坚实结节，表面粗糙伴色素沉着。建议使用防蚊措施，避免搔抓，局部可外用糖皮质激素软膏如丁酸氢化可的松乳膏。
2、神经精神因素
长期焦虑或压力可能通过神经肽释放加重瘙痒。患者常见夜间瘙痒加剧，结节多呈线性排列。可通过心理咨询缓解压力，配合口服抗组胺药如氯雷他定片，严重者可短期使用镇静类药物。
3、代谢异常
糖尿病或肝肾疾病患者易伴发本病，可能与尿毒症毒素蓄积有关。皮损多对称分布于四肢，常合并抓痕和血痂。需积极控制原发病，皮肤护理可选用尿素软膏，必要时进行光疗。
4、遗传因素
有家族史者发病概率较高，可能与特定基因变异相关。皮损往往持续多年，对常规治疗反应较差。建议早期干预，可尝试免疫调节剂如他克莫司软膏，避免使用刺激性外用药。
5、免疫紊乱
Th2型免疫反应过度激活可导致嗜酸性粒细胞浸润。临床可见结节周围红斑，部分患者合并过敏性鼻炎。治疗需检测IgE水平，严重病例可使用环孢素软胶囊，合并感染时加用抗生素。
患者应穿着纯棉衣物减少摩擦，洗澡水温不超过38摄氏度。饮食避免辛辣刺激食物，适量补充维生素A和维生素E。保持规律作息，避免过度疲劳。若结节持续增大或破溃渗液，应及时到皮肤科就诊排查恶性病变可能。日常可冷敷缓解瘙痒，修剪指甲避免抓伤，心理疏导有助于改善神经精神因素诱发的症状。
