慢性盆腔炎可通过妇科检查、实验室检查、影像学检查、病原体检测及腹腔镜检查等方式确诊。慢性盆腔炎通常由细菌感染、衣原体感染、支原体感染、淋病奈瑟菌感染及结核分枝杆菌感染等原因引起。
1、妇科检查
妇科检查是诊断慢性盆腔炎的基础方法，医生通过双合诊或三合诊评估子宫及附件区压痛、宫颈举痛等情况。若发现子宫活动受限、附件增厚或触及包块，需结合其他检查进一步确认。检查时可能伴随阴道分泌物异常或下腹坠胀感，急性发作期疼痛更明显。
2、实验室检查
血常规可显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白和血沉等炎症指标异常。阴道分泌物镜检能观察白细胞数量及病原体形态，宫颈分泌物培养可明确细菌或淋病奈瑟菌感染。部分患者需检测衣原体抗体或支原体DNA以确定特异性病原体。
3、影像学检查
超声检查能发现输卵管增粗、盆腔积液或输卵管卵巢脓肿等病变，经阴道超声分辨率更高。CT或MRI适用于复杂病例，可清晰显示盆腔器官粘连、脓肿范围及周围组织受累情况。影像学异常需结合临床表现综合评估。
4、病原体检测
通过PCR技术检测宫颈分泌物中的衣原体、支原体或淋病奈瑟菌核酸，具有较高敏感性。结核感染T细胞检测有助于鉴别盆腔结核。病原学结果可指导针对性用药，但阴性结果不能完全排除感染。
5、腹腔镜检查
腹腔镜是确诊慢性盆腔炎的金标准，可直接观察输卵管充血、粘连及脓性渗出物，同时进行病理活检。适用于反复发作、治疗效果不佳或需鉴别子宫内膜异位症的患者，但属于有创操作需严格评估适应症。
确诊慢性盆腔炎后需避免过度劳累和性生活，注意会阴清洁。饮食宜清淡，适量补充优质蛋白和维生素增强免疫力。急性期应卧床休息，下腹热敷可缓解疼痛。严格遵医嘱完成抗生素疗程，定期复查炎症指标。若出现发热或腹痛加剧需及时就医，避免延误治疗导致输卵管不孕等后遗症。
