拉莫三嗪片的禁忌包括对药物成分过敏者、严重肝功能损害患者及特定遗传代谢病患者禁用，使用丙戊酸钠患者需谨慎联用。该药可能引发皮肤不良反应、血液系统异常或加重某些神经系统疾病。
对拉莫三嗪或辅料成分过敏者绝对禁止使用，过敏反应可能表现为皮疹、面部肿胀或呼吸困难。严重肝功能异常患者禁用，因肝脏代谢功能受损会导致药物蓄积中毒。伴有线粒体疾病等特定遗传代谢缺陷者禁用，可能加剧代谢紊乱。与丙戊酸钠联用时需严格监测血药浓度，因丙戊酸会显著升高拉莫三嗪浓度增加中毒风险。
有Steven-Johnson综合征或中毒性表皮坏死松解症病史者禁用，该药可能诱发严重皮肤反应。活动性血液系统疾病患者避免使用，可能出现白细胞减少或再生障碍性贫血。双相情感障碍患者躁狂发作期慎用，存在情绪转躁风险。妊娠早期女性非必要不使用，动物实验显示潜在致畸性。老年人及低体重患者需减量使用，清除率下降易导致药物过量。
服药期间需定期检查肝功能与血常规，避免驾驶或操作精密仪器以防头晕影响。突然停药可能诱发癫痫持续状态，应遵医嘱逐步减量。贮存时避光防潮，25摄氏度以下密封保存。若与其他抗癫痫药联用，需根据药物相互作用调整剂量。出现不明原因发热、咽痛或口腔溃疡应立即就医。
