儿童胰岛素水平升高可能与胰岛素抵抗、肥胖、遗传因素、内分泌疾病或药物影响有关，需通过生活方式干预、药物治疗及原发病管理综合治疗。
1、生活方式干预
调整饮食结构是基础措施，减少精制糖和高升糖指数食物摄入，增加全谷物、蔬菜及优质蛋白比例。每日保证60分钟以上中高强度运动，如游泳、跳绳等有氧活动，有助于改善胰岛素敏感性。家长需定期监测体重指数变化，避免儿童长时间静坐。
2、药物治疗
二甲双胍是改善儿童胰岛素抵抗的常用药物，可抑制肝糖原分解并增加外周组织对葡萄糖的利用。吡格列酮作为胰岛素增敏剂可能适用于特定病例，但需警惕水肿等不良反应。阿卡波糖能延缓肠道碳水化合物吸收，适用于餐后高胰岛素血症患儿。
3、肥胖管理
针对肥胖相关高胰岛素血症，需制定个性化减重方案，通过营养师指导将体重控制在合理范围。行为疗法包括建立规律作息、减少屏幕时间及改善家庭饮食环境。严重肥胖者可考虑儿科内分泌科会诊评估代谢手术指征。
4、内分泌疾病治疗
库欣综合征患儿需通过手术或药物控制皮质醇水平，多囊卵巢综合征需联合口服避孕药调节激素。先天性高胰岛素血症患儿可能需使用二氮嗪或奥曲肽控制胰岛素过度分泌，难治性病例需考虑胰腺部分切除术。
5、监测与随访
每3-6个月复查糖化血红蛋白和空腹胰岛素，定期进行口服糖耐量试验评估胰岛功能。建立生长曲线图监测身高体重变化，青春期患儿需加强性激素水平监测。家长应记录儿童每日饮食运动情况，就诊时提供完整代谢日志供医生参考。
儿童高胰岛素血症治疗需长期管理，家长应培养孩子建立健康生活习惯，避免含糖饮料和油炸食品，保证每日蔬菜摄入量超过300克。选择跳绳、篮球等趣味性运动维持锻炼依从性，睡眠时间每天不少于8小时。治疗期间出现多饮多尿或体重骤降需立即复诊，定期进行眼底检查和尿微量白蛋白筛查以预防并发症。
