淋巴水肿的确诊方法主要有体格检查、影像学检查、实验室检查、淋巴造影和淋巴显像等。淋巴水肿是由于淋巴液回流受阻导致组织间隙液体异常积聚的疾病，常见于四肢，也可发生于面部或会阴部。
1、体格检查
医生通过视诊和触诊评估水肿范围、皮肤质地及是否有纤维化。典型表现为非凹陷性水肿，皮肤增厚粗糙，后期可能出现象皮肿样改变。检查时需对比双侧肢体周径差异，测量水肿程度。同时会了解患者是否有手术、放疗或感染等诱发因素。
2、影像学检查
超声检查可区分静脉性水肿与淋巴水肿，观察皮下组织厚度和结构改变。CT或MRI能清晰显示组织层次，评估淋巴管扩张和纤维化程度，排除肿瘤压迫等继发因素。这些无创检查对早期诊断有重要价值。
3、实验室检查
血常规、肝肾功能等检查可排除低蛋白血症、心肾疾病等全身性水肿原因。D-二聚体检测有助于鉴别静脉血栓形成。在合并感染时，白细胞计数和C反应蛋白会升高，需进行抗感染治疗。
4、淋巴造影
通过注射造影剂直接显示淋巴管形态和回流路径，可明确淋巴管发育异常或梗阻部位。传统淋巴造影因需手术暴露淋巴管已少用，目前多采用荧光淋巴造影等改良技术，能更安全地评估淋巴循环功能。
5、淋巴显像
核素淋巴显像是诊断淋巴循环障碍的金标准，将放射性标记物注射至皮下，通过伽马相机追踪显像剂运输过程，可定量分析淋巴回流速度，识别淋巴管发育不良或阻塞区域，对制定治疗方案具有指导意义。
确诊淋巴水肿后需长期坚持综合管理，包括每日皮肤护理预防感染，穿戴弹力袜或使用气压治疗促进回流，低盐饮食控制水肿加重。中重度患者可考虑手动淋巴引流等物理治疗，顽固性水肿可能需要淋巴管静脉吻合等手术干预。定期随访监测病情变化，避免诱发因素如蚊虫叮咬、剧烈运动等。早期诊断和规范治疗能有效延缓疾病进展，改善生活质量。
